2) высокобелковую диету
3) гипокалорийную диету
4) основной вариант стандартной диеты (+)
При сахарном диабете 1 типа основой лечебного питания является основной вариант стандартной диеты, обеспечивающий физиологическую потребность в энергии, белках, жирах, витаминах и микроэлементах. Само заболевание обусловлено абсолютной недостаточностью инсулина, поэтому ведущим методом лечения остается заместительная инсулинотерапия, а рацион должен быть согласован с режимом введения инсулина и физической активностью. Углеводы не исключают, а учитывают количественно, в том числе с помощью подсчета хлебных единиц или граммов углеводов, что позволяет корректировать дозу болюсного инсулина.
Специальное механическое и химическое щажение необходимо преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а не при неосложненном диабете 1 типа. Гипокалорийный рацион назначают при избыточной массе тела или ожирении с учетом индивидуального энергетического дефицита; высокобелковое питание не является стандартом и может быть нежелательно при диабетической болезни почек. Таким образом, выбор базовой стандартной диеты отражает принцип полноценного, сбалансированного питания с индивидуальной коррекцией состава и калорийности.
| Вариант питания | Основное показание | Принцип и ограничения |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | Сахарный диабет 1 типа без состояний, требующих особой диетотерапии | Полноценный рацион с распределением углеводов и согласованием их количества с инсулинотерапией |
| Гипокалорийная диета | Ожирение, избыточная масса тела, метаболический синдром | Умеренное снижение энергетической ценности; не назначается автоматически только из-за наличия диабета |
| Высокобелковая диета | Отдельные состояния с повышенной потребностью в белке по строгим показаниям | Не является базовой при диабете; при хронической болезни почек потребность в белке, напротив, может ограничиваться |
| Химически и механически щадящая диета | Обострение язвенной болезни, гастрита, панкреатита и других заболеваний ЖКТ | Ограничение раздражающих продуктов, грубой клетчатки и способов приготовления; применяется по гастроэнтерологическим показаниям |
| Подсчет углеводов | Интенсифицированная инсулинотерапия и использование аналогов быстрого действия | Количество углеводов в приеме пищи сопоставляют с дозой болюсного инсулина и текущей гликемией |
| Индивидуальная коррекция рациона | Дети, беременность, физические нагрузки, дефицит массы тела, осложнения диабета | Изменяют калорийность, время приемов пищи, состав макронутриентов и цели гликемического контроля |
Рацион при диабете 1 типа оценивают не изолированно, а в составе комплексного лечения, включающего самоконтроль гликемии и непрерывную или многократную инсулинотерапию. Важны регулярность питания и предупреждение гипогликемии при пропуске еды или незапланированной физической нагрузке. При нефропатии, целиакии, ожирении или других сопутствующих состояниях стандартный рацион модифицируют индивидуально. Поэтому базовым выбором остается полноценная стандартная диета, а не универсальное ограничительное питание.