2) сутки (+)
3) 28 дней
4) 7 дней
Отмеченный ответ соответствует режиму применения трансдермальных эстрогенов в форме геля или спрея: препарат наносят один раз в сутки, желательно примерно в одно и то же время. Эстрадиол постепенно диффундирует через кожу в системный кровоток, формируя более стабильную концентрацию гормона без выраженных колебаний. Трансдермальное введение минует первичный печёночный метаболизм, поэтому позволяет использовать физиологичную заместительную терапию и обычно оказывает меньшее влияние на синтез печёночных белков, липидный обмен и систему гемостаза, чем пероральный эстрадиол.
Ежедневное нанесение необходимо для поддержания терапевтического уровня эстрадиола, поскольку гелевые формы не создают длительного кожного депо. Препарат наносят на сухую неповреждённую кожу, после высыхания участок не следует сразу смывать или подвергать контакту с кожей другого человека. У пациенток с сохранённой маткой системная терапия эстрогенами должна сочетаться с адекватной прогестагенной защитой эндометрия, если иное не предусмотрено специальной схемой лечения.
| Форма гормональной терапии | Типичная частота применения | Особенности поступления эстрадиола | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Трансдермальный гель | 1 раз в сутки | Постепенная диффузия через кожу без первичного печёночного прохождения | Основная форма, для которой в тестовой ситуации выбирают ежедневное нанесение |
| Трансдермальный спрей | Обычно 1 раз в сутки | Всасывание через кожу после распыления на ограниченную площадь | Дозу и число распылений подбирают по конкретной инструкции к препарату |
| Трансдермальный пластырь короткого действия | Каждые 3–4 дня | Высвобождение эстрадиола из матрицы или резервуара | Не следует заменять ежедневным режимом геля; интервал определяется формой пластыря |
| Трансдермальный пластырь недельного действия | 1 раз в 7 дней | Длительное контролируемое высвобождение гормона | Применяется только при наличии соответствующей зарегистрированной лекарственной формы |
| Пероральный эстрадиол | Обычно 1 раз в сутки | Всасывание в желудочно-кишечном тракте и первичный метаболизм в печени | Фармакокинетика и влияние на гемостаз отличаются от трансдермального пути |
| Местный вагинальный эстроген | По схеме препарата: часто ежедневно в начале, затем реже | Преимущественно локальное действие, системная экспозиция ограничена | Используется главным образом при урогенитальных симптомах и не заменяет системную терапию при гипогонадизме |
Таким образом, вариант сутки является правильным прежде всего для ежедневных трансдермальных гелевых и спрей-форм эстрадиола. Интервал применения нельзя переносить на пластыри, поскольку они обеспечивают поступление гормона в течение нескольких дней или недели. Режим всегда уточняют по лекарственной форме и инструкции конкретного препарата, а коррекцию дозы проводят с учётом клинического ответа, безопасности и целей заместительной терапии.