2) 1000-1200 (+)
3) 450-850
4) 200-400
Для женщин в постменопаузе и старше 50 лет рекомендуемое суммарное поступление кальция составляет около 1000–1200 мг/сут, включая кальций из продуктов питания и, при необходимости, лекарственных препаратов. Выбор этого диапазона связан с возрастным снижением всасывания кальция в кишечнике и уменьшением уровня эстрогенов после менопаузы. Дефицит эстрогенов активирует остеокласты, усиливает костную резорбцию и способствует снижению минеральной плотности костной ткани, развитию остеопении, остеопороза и переломов.
Указанное количество относится именно к элементарному кальцию, а не к массе соли кальция в препарате. Предпочтительно покрывать потребность за счёт молочных продуктов, рыбы с костями, обогащённых продуктов и других пищевых источников; добавки используют при недостаточном поступлении. Для эффективного усвоения важны адекватный уровень витамина D, регулярная физическая нагрузка с осевой нагрузкой и равномерное распределение кальция в течение дня; обычно за один приём целесообразно принимать не более 500 мг элементарного кальция.
| Группа | Ориентировочная потребность в кальции | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Женщины 19–50 лет | Около 1000 мг/сут | Поддержание костной массы при сохранённой функции яичников |
| Женщины в постменопаузе и старше 50 лет | 1000–1200 мг/сут | Компенсация возрастного снижения всасывания и ускорения костной резорбции |
| Мужчины 51–70 лет | Около 1000 мг/сут | Потребность повышается постепенно по мере старения костной ткани |
| Мужчины старше 70 лет и женщины старшего возраста | До 1200 мг/сут | Высокий риск дефицита, саркопении и остеопоротических переломов |
| Кальций карбонат | Принимать во время еды | Для всасывания требуется достаточная кислотность желудочного сока; содержит много элементарного кальция |
| Кальций цитрат | Можно принимать независимо от еды | Предпочтителен при гипоацидности, приёме ингибиторов протонной помпы или непереносимости карбоната |
| Избыточное потребление | Не следует рутинно превышать верхний допустимый уровень | Повышает риск запоров, нефролитиаза и лекарственных взаимодействий; необходима оценка общего поступления |
Потребность в кальции не заменяет диагностику и лечение остеопороза. При наличии факторов риска показана оценка минеральной плотности костной ткани методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и расчёт вероятности переломов по FRAX. Т-критерий ≤ −2,5 в стандартных зонах измерения у постменопаузальных женщин соответствует денситометрическому остеопорозу и может требовать специфической антиостеопоротической терапии.