2) 29,9
3) 39,9
4) 49,9 (+)
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывают как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах: ИМТ = масса (кг) / рост2 (м2). Согласно общепринятой классификации ожирения у взрослых, III степень диагностируют при ИМТ 40 кг/м2 и более. Поэтому значение 49,9 кг/м2 соответствует ожирению III степени.
Показатель 39,9 кг/м2 относится к верхней границе ожирения II степени и не достигает порога III степени. ИМТ является ориентировочным антропометрическим критерием: он не отражает распределение жировой ткани и не позволяет оценить долю мышечной массы. Поэтому при клинической оценке дополнительно учитывают окружность талии, наличие абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, синдрома обструктивного апноэ сна и других осложнений.
| Категория массы тела | ИМТ, кг/м2 | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Дефицит массы тела | <18,5 | Недостаточная масса тела; требуется оценка питания и соматического статуса |
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | Референсный диапазон для большинства взрослых |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | Повышен риск метаболических и сердечно-сосудистых осложнений |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 | Ожирение с повышенным риском коморбидных заболеваний |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 | Высокий риск осложнений, требующий активного лечения и наблюдения |
| Ожирение III степени | ≥40,0 | Крайне высокий риск осложнений; показана комплексная терапия ожирения |
При ожирении III степени необходима оценка метаболического профиля, артериального давления, функции печени и дыхания во сне. Лечение включает структурированное изменение питания и физической активности, поведенческую терапию и, при наличии показаний, фармакотерапию или бариатрическое вмешательство. Выбор тактики определяется не только величиной ИМТ, но и выраженностью осложнений, функциональными ограничениями и индивидуальными противопоказаниями.