2) мужчин
3) женщин (+)
4) детей
По критериям ВОЗ верхняя граница нормального объёма щитовидной железы у взрослых женщин составляет 18 см3 (мл). Этот показатель используют прежде всего при ультразвуковой оценке размеров органа и эпидемиологической диагностике зоба. Для мужчин допустимый объём выше — обычно до 25 см3, что связано с большей массой тела и соматическими размерами.
Объём рассчитывают отдельно для каждой доли по формуле эллипсоида: длина × ширина × толщина × 0,479; затем результаты суммируют, как правило, без учёта перешейка. Превышение нормативной верхней границы у женщины расценивают как увеличение щитовидной железы, однако интерпретация должна учитывать возраст, площадь поверхности тела, беременность, йодный статус и технические особенности исследования. Увеличение объёма может быть проявлением диффузного нетоксического зоба, аутоиммунного тиреоидита или другой тиреоидной патологии.
У детей и подростков фиксированный порог 18 см3 неприменим: объём сопоставляют с возрастными и половыми нормативами, часто с поправкой на площадь поверхности тела. Ультразвуковая оценка объёма не заменяет исследование функции железы — при выявлении увеличения необходимы определение ТТГ, свободного Т4, а по показаниям антител и проведение дополнительной визуализации.
| Объект оценки | Ориентир или диагностический критерий |
|---|---|
| Взрослые женщины | Нормальный объём — до 18 см3; превышение указывает на увеличение железы с учётом клинического контекста. |
| Взрослые мужчины | Верхняя граница обычно выше и составляет около 25 см3. |
| Дети | Оценка проводится по возрастным нормативам, полу и, при необходимости, площади поверхности тела; единый взрослый порог не используется. |
| Подростки | Объём сравнивают с референсными значениями для конкретного возраста и стадии роста, а не автоматически с порогом взрослых женщин. |
| Ультразвуковое измерение | Объём доли рассчитывают как произведение трёх размеров, умноженное на коэффициент 0,479; итоговый объём — сумма обеих долей. |
| Диффузный зоб | Характеризуется увеличением общего объёма железы без доминирующего узлового образования; функциональное состояние может оставаться нормальным. |
| Узловая патология | Общий объём может быть нормальным, поэтому решающее значение имеют эхоструктура узла, его размеры, признаки риска и результаты тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям. |
Таким образом, правильным является вариант, относящийся к женщинам: 18 см3 — это верхняя референсная граница для взрослой женской щитовидной железы. Само увеличение объёма не определяет функцию органа и не позволяет установить причину заболевания без лабораторной и структурной оценки. При динамическом наблюдении желательно выполнять исследования на сопоставимом ультразвуковом оборудовании и учитывать погрешность измерения.