2) 3 часа
3) 2 часа (+)
4) каждые 30 минут, в течение 3 часов
При стандартном пероральном глюкозотолерантном тесте у небеременных взрослых сначала определяют гликемию натощак, затем пациент принимает 75 г безводной глюкозы, растворённой в воде. Повторный образец венозной плазмы берут через 120 минут от начала приёма раствора. Этот временной интервал позволяет оценить постнагрузочную гликемию — результат взаимодействия всасывания глюкозы, секреции инсулина и чувствительности тканей к нему.
Именно двухчасовой показатель стандартизирован для диагностики нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета. Значение через 2 часа менее 7,8 ммоль/л соответствует нормальной толерантности, 7,8–11,0 ммоль/л — нарушенной толерантности к глюкозе, а 11,1 ммоль/л и выше — критерию сахарного диабета при исследовании венозной плазмы. Более ранние или более частые измерения могут использоваться в научных протоколах и для оценки динамики гликемии, но не являются стандартом рутинной диагностической процедуры.
Таким образом, двухчасовой интервал обусловлен не произвольным выбором времени, а валидированными диагностическими порогами и физиологической кинетикой постнагрузочного ответа. При проведении теста необходимо сохранять обычную физическую активность и рацион питания в предшествующие дни, соблюдать голодание не менее 8 часов и не принимать пищу во время исследования. У беременных применяется отдельный протокол с определением гликемии натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки, поэтому его нельзя полностью отождествлять со стандартным тестом у небеременных.
| Показатель или состояние | Гликемия, ммоль/л | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гликемия натощак | < 6,1 | Соответствует нормальному уровню глюкозы натощак по критериям ВОЗ |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | Состояние высокого риска сахарного диабета; требует оценки постнагрузочной гликемии |
| Гликемия через 2 часа после 75 г глюкозы | < 7,8 | Нормальная толерантность к глюкозе |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | 7,8–11,0 через 2 часа | Промежуточное гипергликемическое состояние, относящееся к предиабету |
| Сахарный диабет по результату ПГТТ | ≥ 11,1 через 2 часа | Диагностический критерий сахарного диабета; при отсутствии явной симптоматики результат обычно подтверждают повторно |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | ≥ 7,0 | Диагностический критерий сахарного диабета независимо от двухчасового результата |
| ПГТТ при беременности | Натощак ≥ 5,1; через 1 час ≥ 10,0; через 2 часа ≥ 8,5 | Используется отдельная схема с тремя точками измерения для диагностики гестационного сахарного диабета |
Результат теста оценивают по концентрации глюкозы в плазме венозной крови, а не по субъективным ощущениям пациента. Во время исследования физическая нагрузка, курение и приём пищи способны исказить постнагрузочную гликемию. При выраженной гипергликемии натощак или наличии классических симптомов гипергликемии проведение ПГТТ может быть нецелесообразным, поскольку диагноз устанавливается по другим критериям.