2) 12-14
3) до 36
4) до 24 (+)
Инсулин детемир относится к базальным аналогам инсулина длительного действия. После подкожного введения его сахароснижающий эффект сохраняется дозозависимо и может продолжаться до 24 часов, что позволяет поддерживать относительно стабильную базальную инсулинемию между приемами пищи и в ночное время. У части пациентов продолжительность действия оказывается короче, поэтому препарат назначают один или два раза в сутки с учетом гликемического профиля.
Пролонгированное действие детемира обусловлено присоединением к молекуле инсулина остатка жирной кислоты. Это способствует самоассоциации молекул в подкожной клетчатке и их обратимому связыванию с альбумином в месте инъекции и системном кровотоке. В результате всасывание и поступление свободного инсулина к рецепторам замедляются, а выраженный пик активности отсутствует или минимален, что снижает вариабельность базального эффекта.
| Группа инсулина | Примеры | Начало действия | Ориентировочная продолжительность | Клиническое применение |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткого действия | Инсулин аспарт, лизпро, глулизин | 10–20 минут | 3–5 часов | Контроль постпрандиальной гликемии, введение перед приемом пищи |
| Короткого действия | Растворимый человеческий инсулин | Около 30 минут | 6–8 часов | Прандиальная терапия; возможное внутривенное применение |
| Средней продолжительности | НПХ-инсулин | 1–2 часа | 12–18 часов | Базальная терапия, обычно с выраженным пиком действия |
| Длительного действия | Инсулин детемир | Около 1–2 часов | До 24 часов | Базальное введение один или два раза в сутки |
| Длительного действия | Инсулин гларгин 100 ЕД/мл | Через 1–2 часа | Около 24 часов | Относительно беспиковая базальная инсулинотерапия |
| Сверхдлительного действия | Инсулин деглудек, гларгин 300 ЕД/мл | Постепенное | Более 24 часов; у деглудека свыше 42 часов | Стабильный базальный контроль с низкой вариабельностью действия |
Фактическая продолжительность эффекта детемира зависит от дозы, места инъекции, кровоснабжения подкожной клетчатки и индивидуальной чувствительности к инсулину. Эффективность схемы оценивают преимущественно по гликемии натощак, ночным значениям глюкозы и данным непрерывного мониторирования. Недостаточный контроль к концу интервала между инъекциями может потребовать разделения суточной дозы на два введения. Коррекцию режима проводят с учетом риска ночной и утренней гипогликемии.