2) норме
3) остеопорозу (+)
4) остеопении
Значение Т-критерия −2,8 стандартного отклонения в области шейки бедренной кости соответствует остеопорозу, поскольку диагностический порог для постменопаузальных женщин и мужчин в возрасте 50 лет и старше составляет ≤ −2,5 SD. Т-критерий показывает, насколько минеральная плотность костной ткани (МПК) отличается от средней пиковой костной массы здоровых молодых взрослых того же пола.
Остеопороз отражает выраженное снижение прочности кости вследствие уменьшения её минеральной насыщенности и нарушения микроархитектоники. Это повышает риск низкоэнергетических, или патологических, переломов, особенно проксимального отдела бедренной кости и позвонков. Диагноз по денситометрии устанавливают по наиболее низкому Т-критерию в стандартных зонах измерения: поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости или total hip.
| Категория | Т-критерий | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Норма | ≥ −1,0 SD | МПК соответствует или близка к пиковой костной массе |
| Остеопения | от −1,0 до > −2,5 SD | Умеренное снижение МПК без достижения денситометрического порога остеопороза |
| Остеопороз | ≤ −2,5 SD | Выраженное снижение МПК; повышен риск переломов |
| Тяжёлый, или установленный, остеопороз | ≤ −2,5 SD и низкоэнергетический перелом | Сочетание денситометрического критерия с клиническим проявлением хрупкости костей |
| Т-критерий | Основной показатель у постменопаузальных женщин и мужчин ≥ 50 лет | Сравнение с пиковой костной массой молодых взрослых |
| Z-критерий | ≤ −2,0 SD | Ниже ожидаемого для возраста ; применяется преимущественно у молодых людей и не заменяет Т-критерий для стандартной классификации остеопороза |
Таким образом, показатель −2,8 SD находится ниже порога −2,5 SD и классифицируется как остеопороз, а не как остеопения. Результат требует оценки факторов риска переломов, причин вторичного остеопороза и вероятности перелома по клиническим инструментам, например FRAX. Тактика ведения включает коррекцию дефицита кальция и витамина D, физическую активность с нагрузкой и, при наличии показаний, антиостеопоротическую терапию.