2) нарушенной микроархитектонике
3) деградированной микроархитектонике
4) частично деградированной микроархитектонике
Правильный ответ: нормальная микроархитектоника. Трабекулярный костный индекс (ТКИ, TBS — trabecular bone score) является безразмерным показателем, рассчитываемым по текстурным характеристикам изображения поясничных позвонков при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Значение ≥1,31 соответствует сохранной структуре трабекулярной сети: предполагаются достаточная связанность, относительная однородность и отсутствие выраженной потери или истончения трабекул.
При снижении ТКИ уменьшается пространственная неоднородность рентгеновского сигнала, что косвенно отражает разобщение и редукцию трабекулярных перекладин, формирование более рыхлой костной структуры и повышение ее хрупкости. Поэтому показатели ниже 1,31 относят к различным степеням нарушения микроархитектоники, а значение, равное или превышающее этот порог, — к нормальной микроархитектонике. ТКИ не заменяет оценку минеральной плотности костной ткани, а дополняет ее и может использоваться для уточнения риска переломов, в том числе при одинаковых значениях BMD.
| Значение ТКИ | Состояние микроархитектоники | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| ≥1,31 | Нормальная | Сохранная трабекулярная связанность; выраженная деградация не предполагается |
| 1,23–<1,31 | Частично деградированная | Начальные изменения трабекулярной структуры, умеренное снижение ее качества |
| 1,13–<1,23 | Деградированная | Заметное нарушение связанности и прочности трабекулярной сети |
| <1,13 | Выраженно деградированная | Грубое нарушение микроархитектоники и высокий риск скелетной хрупкости |
| Любое значение ТКИ | Показатель состояния микроархитектоники | Не является самостоятельным диагностическим критерием остеопороза и оценивается совместно с BMD и клиническими факторами |
| Снижение ТКИ при нормальной BMD | Несоответствие параметров | Может указывать на повышенный риск переломов, не выявляемый одной денситометрией |
Окончательная оценка должна учитывать возраст, пол, наличие предшествующих низкоэнергетических переломов, результаты BMD и расчет вероятности перелома по FRAX. На достоверность ТКИ могут влиять выраженные дегенеративные изменения позвоночника, компрессионные деформации позвонков, ожирение и технические особенности исследования. Пороговые значения следует интерпретировать с учетом применяемого программного обеспечения и нормативов лаборатории. При значении ≥1,31 оснований относить микроархитектонику к нарушенной или деградированной категории нет.