2) 7,8
3) 7,0 (+)
4) 10,0
Правильный ответ — 7,0 ммоль/л. Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) устанавливается при повышении гликемии через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы до 7,8–11,0 ммоль/л при гликемии натощак менее 7,0 ммоль/л. Таким образом, показатель натощак ниже диабетического порога является обязательной частью критерия НТГ, но сам по себе диагноз не подтверждает: необходимо оценить двухчасовую постнагрузочную гликемию.
Патофизиологически НТГ отражает преимущественно раннее нарушение утилизации глюкозы после пищевой нагрузки вследствие инсулинорезистентности и недостаточности первой фазы секреции инсулина. Значение 7,8 ммоль/л является нижней границей патологического повышения гликемии через 2 часа, а 11,1 ммоль/л — диагностическим уровнем сахарного диабета при постнагрузочном или случайном измерении. Показатель натощак 7,0 ммоль/л и выше также соответствует критерию сахарного диабета, поэтому для НТГ он должен оставаться ниже этого значения.
| Состояние | Гликемия венозной плазмы натощак, ммоль/л | Гликемия через 2 часа после 75 г глюкозы, ммоль/л | Диагностическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Нормогликемия | < 6,1 | < 7,8 | Нарушения углеводного обмена не выявлены |
| Нарушенная гликемия натощак | 6,1–6,9 | < 7,8 | Изолированное повышение гликемии натощак |
| Нарушенная толерантность к глюкозе | < 7,0 | 7,8–11,0 | Патологическая постнагрузочная гипергликемия без диабетического уровня |
| Сочетанное нарушение | 6,1–6,9 | 7,8–11,0 | Одновременное наличие нарушенной гликемии натощак и НТГ |
| Сахарный диабет по гликемии натощак | ≥ 7,0 | Может быть различной | Диагностический критерий диабета при подтверждении результата |
| Сахарный диабет по результату ОГТТ | Может быть ниже 7,0 или повышенной | ≥ 11,1 | Диабетический уровень постнагрузочной гликемии |
| Случайная гипергликемия при симптомах диабета | Не используется как обязательный показатель | Не применяется | Глюкоза ≥ 11,1 ммоль/л в сочетании с типичными симптомами может подтверждать диабет |
НТГ нередко протекает бессимптомно и выявляется при проведении ОГТТ у пациентов с факторами риска сахарного диабета 2 типа. При отсутствии явной симптоматики патологический результат обычно подтверждают повторным исследованием или другим диагностическим тестом. Выявление НТГ требует оценки сердечно-сосудистого риска, коррекции массы тела, питания и физической активности, поскольку это состояние связано с повышенной вероятностью последующего развития сахарного диабета.