2) 4
3) 5 (+)
4) 10
Правильный ответ — 5 мг: у женщин с остеопенией для профилактики снижения минеральной плотности костной ткани может применяться однократная внутривенная инфузия золедроновой кислоты в дозе 5 мг в течение двухлетнего периода. Такая схема обеспечивает длительное подавление костной резорбции и используется именно как профилактический режим; при лечении установленного постменопаузального остеопороза стандартной схемой чаще является 5 мг внутривенно один раз в 12 месяцев.
Золедроновая кислота — мощный азотсодержащий бисфосфонат. Она ингибирует фарнезилпирофосфат-синтазу в мевалонатном пути остеокластов, нарушает их функцию и выживание, вследствие чего уменьшается резорбция костной ткани и повышается или стабилизируется МПК. Остеопения при денситометрии определяется как T-критерий от −1,0 до −2,5 стандартных отклонений; решение о фармакопрофилактике учитывает также возраст, наличие переломов и индивидуальный риск переломов.
| Параметр | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Профилактическая схема золедроновой кислоты | 5 мг внутривенно однократно с интервалом около 2 лет |
| Лечение постменопаузального остеопороза | Обычно 5 мг внутривенно один раз в 12 месяцев |
| Остеопения по DXA | T-критерий от −1,0 до −2,5 SD в поясничных позвонках, шейке бедра или общей области бедра |
| Остеопороз по DXA | T-критерий ≤ −2,5 SD |
| Механизм действия | Подавление остеокластической резорбции через блокаду фарнезилпирофосфат-синтазы |
| Подготовка к инфузии | Оценка функции почек, коррекция дефицита кальция и витамина D, достаточная гидратация |
| Важное ограничение безопасности | Не применяют при выраженной почечной недостаточности; требуется осторожность при стоматологических вмешательствах из-за риска остеонекроза челюсти |
Дозы 4 мг и 10–15 мг не соответствуют стандартной профилактической схеме золедроновой кислоты при остеопении. Перед инфузией необходимо определить уровень креатинина и расчетную скорость клубочковой фильтрации, а также обеспечить поступление кальция и витамина D. После введения возможны кратковременные гриппоподобные реакции, включая лихорадку, миалгии и артралгии. Эффективность профилактики оценивают по динамике МПК и пересмотру общего риска переломов.