2) перфорация
3) деформация сосудистого рисунка
4) смазанность сосудистого рисунка (+)
Катаральное воспаление толстой кишки является поверхностным вариантом поражения слизистой, при котором преобладают гиперемия, отёк и усиленная секреция слизи без глубокого разрушения тканевых слоёв. Отёк собственной пластинки слизистой и сосудистое полнокровие уменьшают контраст между сосудами и окружающей тканью, а слизистый экссудат дополнительно скрывает капиллярную сеть. Поэтому при эндоскопии сосудистый рисунок выглядит смазанным, нечетким и частично просматривается — именно этот признак наиболее характерен для катарального воспаления.
Обычно выявляют диффузную или очаговую гиперемию, умеренную отёчность и рыхлость слизистой, иногда покрытой прозрачной либо мутной слизью. Само по себе катаральное воспаление не предполагает выраженного нарушения целостности слизистой: появление заметной крови, глубоких язв или перфорации указывает на более тяжёлое эрозивно-язвенное, ишемическое или деструктивное поражение. Стойкая деформация сосудистого рисунка также чаще отражает хроническую перестройку слизистой, а не изолированный поверхностный катаральный процесс.
| Состояние | Основные эндоскопические признаки | Характеристика сосудистого рисунка | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная слизистая | Розовая, гладкая, без отёка и патологического отделяемого | Чёткий, равномерный, хорошо просматриваемый | Признаков воспаления нет |
| Катаральное воспаление | Гиперемия, умеренный отёк, рыхлость, слизистый экссудат | Смазан, нечеток, частично скрыт отёком и слизью | Признак поверхностного воспалительного процесса |
| Эрозивное поражение | Поверхностные дефекты эпителия, точечные кровоизлияния, контактная кровоточивость | Нечёткий или локально нарушенный в зоне эрозий | Указывает на повреждение эпителиального покрова |
| Хроническое воспалительное заболевание кишечника | Тракция складок, язвы, псевдополипы, зернистость, участки атрофии | Стойкое исчезновение или деформация, неравномерность сосудов | Свидетельствует о длительной структурной перестройке слизистой |
| Ишемический колит | Бледность или цианотичность, отёк, геморрагии, линейные язвы | Резко ослаблен или не визуализируется на ишемизированном участке | Требует оценки кровоснабжения и срочной клинической корреляции |
| Глубокое язвенно-деструктивное поражение | Глубокие язвы, некроз, выраженная кровоточивость, возможные признаки осложнений | Вторично нарушен или полностью отсутствует | Не соответствует изолированному катаральному воспалению |
Смазанность сосудистого рисунка является эндоскопическим признаком активности поверхностного воспаления, но не считается строго специфичной для одной причины колита. Интерпретацию проводят с учётом распространённости изменений, характера стула, боли, лихорадки, лабораторных показателей и, при необходимости, результатов биопсии. Наличие крови, глубоких язв, участков некроза или свободного газа требует поиска более тяжёлого заболевания и исключения осложнений.