2) Балли
3) О`Берна — Пирогова — Мютье
4) Хорста
Правильный ответ — сфинктер Кеннона—Бёма. Это преимущественно функциональное, рефлекторное образование поперечной ободочной кишки, обычно описываемое в зоне перехода между её проксимальным и дистальным отделами. В отличие от постоянного анатомического мышечного кольца, он не всегда имеет чётко выраженное морфологическое строение; его тонус изменяется в зависимости от продвижения кишечного содержимого.
Работа сфинктера обеспечивается взаимодействием энтеральной нервной системы и вегетативной регуляции. Растяжение стенки и химическое раздражение активируют местные миоэнтеральные рефлексы: сокращение циркулярного мышечного слоя временно задерживает содержимое, а последующее расслабление обеспечивает его дозированное перемещение в дистальные отделы. В регуляции участвуют возбуждающие холинергические и тормозные нехолинергические-нехолиновые нейроны, в частности через оксид азота и вазоактивный кишечный пептид.
| Сфинктер или зона | Типичная локализация | Преимущественный характер | Основная функциональная роль |
|---|---|---|---|
| Кеннона—Бёма | Поперечная ободочная кишка, переход между её проксимальным и дистальным отделами | Преимущественно рефлекторный функциональный сфинктер | Сегментарная задержка и дозированное продвижение содержимого, координация моторики правого и левого отделов ободочной кишки |
| Балли | Область перехода поперечной кишки в нисходящую, в зоне селезёночного изгиба | Функциональная зона со смешанным, преимущественно моторным контролем | Регуляция перехода содержимого в нисходящую кишку |
| О’Берна—Пирогова—Мютье | Дистальный отдел сигмовидной кишки и ректосигмоидная область | Физиологический сфинктер с выраженным тоническим компонентом | Участие в накоплении кишечного содержимого и его передаче в прямую кишку |
| Хорста | Сигмовидная кишка, обычно вблизи ректосигмоидного перехода | Функционально-топографическая сфинктерная зона | Сегментарная регуляция продвижения содержимого в дистальном отделе толстой кишки |
| Илеоцекальный сфинктер и клапан | Переход терминального отдела подвздошной кишки в слепую кишку | Анатомо-функциональное образование | Ограничение рефлюкса содержимого толстой кишки в подвздошную кишку и регулирование её опорожнения |
| Внутренний анальный сфинктер | Анальный канал | Анатомический гладкомышечный сфинктер с постоянным базальным тонусом | Обеспечение непроизвольного удержания кишечного содержимого; расслабление участвует в акте дефекации |
В эндоскопии функциональный спазм сфинктерной зоны может изменяться после инсуфляции, проведения аппарата или введения спазмолитика. Стойкое сужение с ригидностью стенки, нарушением расправления просвета и фиксированным препятствием для эндоскопа требует исключения органического стеноза, опухоли или воспалительной стриктуры. Поэтому рефлекторный характер сфинктера Кеннона—Бёма отражает прежде всего динамическую нервно-мышечную регуляцию, а не наличие постоянной анатомической перегородки.