2) сигмовидная и прямая
3) восходящая и поперечно-ободочная
4) поперечно-ободочная и сигмовидная (+)
Поперечная ободочная кишка и сигмовидная кишка являются внутрибрюшинными отделами, поскольку покрыты брюшиной со всех сторон и имеют собственные брыжейки — поперечную и сигмовидную. Брыжейка обеспечивает их относительную подвижность и соединяет кишку с задней стенкой живота, сохраняя возможность перемещения в пределах брюшной полости.
Восходящая и нисходящая ободочная кишка в норме относятся к вторично забрюшинным органам: в процессе эмбрионального развития их брыжейка срастается с париетальной брюшиной задней брюшной стенки. Поэтому эти отделы фиксированы и покрыты брюшиной преимущественно спереди и с боков. Прямая кишка также в основном расположена внебрюшинно; брюшина покрывает только ее верхнюю часть, что не позволяет относить всю прямую кишку к интраперитонеальным отделам.
| Отдел кишечника | Положение относительно брюшины | Брыжейка | Основное анатомическое следствие |
|---|---|---|---|
| Слепая кишка | Обычно интраперитонеально, возможны варианты фиксации | Выраженной брыжейки обычно нет | Относительно подвижна; положение может варьировать |
| Восходящая ободочная кишка | Вторично забрюшинно | Брыжейка утрачена вследствие сращения с задней стенкой | Фиксирована, малоподвижна |
| Поперечная ободочная кишка | Интраперитонеально | Имеет поперечную брыжейку | Подвижна; положение зависит от длины брыжейки и наполнения кишки |
| Нисходящая ободочная кишка | Вторично забрюшинно | Брыжейка обычно отсутствует | Фиксирована к задней брюшной стенке |
| Сигмовидная кишка | Интраперитонеально | Имеет сигмовидную брыжейку | Подвижна; возможна избыточная длина и заворот |
| Прямая кишка | Преимущественно внебрюшинно; верхняя треть частично покрыта брюшиной | Полноценной брыжейки нет | Тазовое расположение и ограниченная подвижность |
Таким образом, наличие брыжейки является ключевым анатомическим признаком интраперитонеального расположения. Подвижность поперечной и сигмовидной кишки имеет значение при формировании заворота, пролапса и распространении воспалительного выпота в брюшной полости. При оперативных вмешательствах и интерпретации данных визуализации необходимо учитывать возможные индивидуальные варианты фиксации, особенно в области слепой и сигмовидной кишки.