2) антруме
3) своде
4) теле (+)
Наиболее выраженные складки слизистой оболочки находятся в теле желудка, особенно в области большой кривизны. Они образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой, поэтому называются желудочными складками, или ругами. В пустом желудке складки располагаются преимущественно продольно и могут быть высокими, а при наполнении органа пищей или воздухом постепенно расправляются, обеспечивая значительное увеличение его объёма без резкого повышения внутриполостного давления.
Тело желудка выполняет основную резервуарную и секреторную функцию; здесь расположена большая часть желез, содержащих париетальные и главные клетки. Поэтому складчатость в этом отделе выражена сильнее, чем в кардии и антруме. В области антрума складки обычно ниже и менее многочисленны, поскольку этот отдел участвует в перемешивании и эвакуации содержимого, а в пилорическом канале слизистая формирует более мелкие продольные складки.
| Отдел желудка | Выраженность складок | Основная характеристика | Эндоскопическое значение |
|---|---|---|---|
| Кардия | Небольшая | Переходная зона между пищеводом и желудком; складки часто радиально сходятся к кардиальному отверстию | Оцениваются рельеф слизистой и состояние пищеводно-желудочного перехода |
| Свод желудка | Умеренная | Складки менее регулярны, чем в теле; отдел преимущественно участвует в накоплении газа и содержимого | После инсуффляции складки обычно частично или полностью расправляются |
| Тело желудка | Наибольшая | Высокие продольные складки, особенно по большой кривизне; выраженная резервуарная функция | Нормальный рельеф должен уменьшаться при достаточном расправлении желудка |
| Антрум | Меньшая | Складки обычно более низкие и редкие; преобладают моторная активность и перемешивание содержимого | Оцениваются воспалительные изменения, эрозии, язвенные дефекты и деформация просвета |
| Пилорический канал | Незначительная | Слизистые складки ориентированы продольно и могут участвовать в формировании клапанного рельефа | Важны проходимость канала и исключение рубцового сужения или опухолевой инфильтрации |
| Патологически утолщённые складки | Сохраняются после инсуффляции | Возможны гипертрофическая гастропатия, инфильтративная опухоль, лимфома или выраженный отёк слизистой | Требуют прицельной биопсии; при подозрении на подслизистый процесс дополнительно применяют эндоскопическую ультрасонографию |
Эндоскопическая оценка складчатости проводится при адекватном расправлении желудка воздухом или углекислым газом. Физиологические складки становятся более плоскими и подвижными, тогда как фиксированное утолщение, узловатость, ригидность или нарушение конвергенции требуют исключения заболевания. Таким образом, выраженный рельеф слизистой тела желудка является нормальным анатомо-функциональным признаком, а его стойкое изменение — диагностически значимым симптомом.