2) соляную кислоту и внутренний фактор (+)
3) пепсиноген
4) соляную кислоту и песиноген
Париетальные (обкладочные, оксинтные) клетки расположены преимущественно в фундальных железах тела и дна желудка. Они секретируют соляную кислоту и внутренний фактор Касла. Соляная кислота образуется благодаря работе апикальной Н+/К+-АТФазы, которая транспортирует ионы водорода в просвет железы; это обеспечивает низкий уровень pH, денатурацию белков, активацию пепсиногена и бактерицидное действие желудочного сока.
Внутренний фактор Касла представляет собой гликопротеин, необходимый для связывания витамина B12 и его последующего всасывания в терминальном отделе подвздошной кишки. Поэтому повреждение или аутоиммунное разрушение париетальных клеток приводит не только к гипо- или ахлоргидрии, но и к дефициту кобаламина с развитием мегалобластной анемии и неврологических нарушений. Секреция кислоты стимулируется ацетилхолином, гастрином и гистамином, выделяемым энтерохромаффиноподобными клетками.
Пепсиноген синтезируется главным образом главными клетками, а гистамин относится к медиаторам энтерохромаффиноподобных клеток; эти вещества не являются основными секреторными продуктами париетальных клеток. Таким образом, сочетание соляной кислоты и внутреннего фактора является характерным функциональным признаком париетального клеточного аппарата фундальных желез.
| Тип клеток | Основная локализация | Секрет | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Париетальные | Тело и дно желудка | Соляная кислота, внутренний фактор Касла | Кислотность желудочного содержимого, активация пепсина, всасывание витамина B12 | При атрофии — ахлоргидрия, гипергастринемия, В12-дефицитная анемия |
| Главные | Фундальные железы | Пепсиноген, желудочная липаза | Переваривание белков и частично жиров | Пепсиноген активируется в кислой среде до пепсина |
| Энтерохромаффиноподобные | Тело и дно желудка | Гистамин | Стимуляция H2-рецепторов париетальных клеток и секреции кислоты | Гиперплазия возможна при длительной гипергастринемии |
| G-клетки | Антральный отдел | Гастрин | Стимуляция секреции кислоты и трофики слизистой оболочки | Гипергастринемия характерна, в частности, для синдрома Золлингера—Эллисона |
| D-клетки | Антрум и тело желудка | Соматостатин | Торможение секреции гастрина, гистамина и соляной кислоты | Участвуют в регуляции отрицательной обратной связи |
| Поверхностные слизистые | Поверхность и ямки слизистой | Слизь и бикарбонаты | Формирование мукозно-бикарбонатного барьера | Нарушение защиты повышает риск эрозий и язв |
Функциональное состояние париетальных клеток оценивают по уровню кислотности, гастрина и пепсиногенов, а при подозрении на аутоиммунный гастрит дополнительно исследуют антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору. Снижение концентрации пепсиногена I при относительном повышении пепсиногена II может указывать на атрофию тела желудка. При подтверждённом дефиците витамина B12 лечение включает заместительное введение кобаламина, обычно парентеральное при нарушении его всасывания.