2) гипотонус сигмовидной
3) гипертонус нисходящей
4) гипотонус нисходящей
Для дивертикулёза сигмовидной кишки типично повышение тонуса её мышечной стенки, то есть сегментарный гипертонус и спастическое сокращение. Сигмовидная кишка имеет относительно узкий просвет и испытывает значительные перепады внутрипросветного давления при продвижении плотных каловых масс. На этом фоне формируются гипертрофия циркулярного мышечного слоя, укорочение мышечных лент и усиление сегментарных сокращений; совокупность этих изменений обозначают как миохозис ободочной кишки.
Повышенное внутрипросветное давление способствует выпячиванию слизистой и подслизистой оболочек через естественные слабые места мышечного слоя, расположенные в зоне прохождения прямых сосудов. Поэтому приобретённые псевдодивертикулы чаще возникают именно в сигмовидной кишке. При рентгенологическом исследовании могут выявляться спастически сокращённые участки, усиленная гаустрация и множественные контрастируемые выпячивания; однако сам по себе гипертонус не является изолированным патогномоничным признаком и оценивается вместе с морфологическими изменениями.
| Признак | Характеристика при дивертикулёзе сигмовидной кишки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Моторика | Сегментарный спазм, повышение тонуса и нарушение координации перистальтики | Отражает функциональную основу формирования повышенного давления |
| Мышечная стенка | Гипертрофия циркулярного слоя и мышечных лент, миохозис | Поддерживает хроническое повышение внутрипросветного давления |
| Морфология дивертикулов | Множественные приобретённые псевдодивертикулы, образованные выпячиванием слизистой и подслизистой оболочек | Отличает заболевание от истинных врождённых дивертикулов, содержащих все слои кишечной стенки |
| Ирригоскопия или КТ | Саккулярные выпячивания по контуру кишки, спастические сегменты, усиленная или деформированная гаустрация | Позволяет подтвердить распространённость процесса и выявить осложнения |
| Клинические проявления | Нередко бессимптомное течение; возможны боль в левой подвздошной области, метеоризм и нарушения стула | Симптомы обусловлены изменением моторики, а не только наличием дивертикулов |
| Осложнённое течение | При дивертикулите появляются локальное воспаление, утолщение стенки, инфильтрация окружающей клетчатки, иногда абсцесс или перфорация | Требует дифференциации с опухолью и другими причинами болевого синдрома |
Гипотонус не относится к наиболее характерной моторной особенности дивертикулёза сигмовидной кишки, хотя вторичные нарушения моторики могут возникать при выраженном поражении или осложнениях. Преимущественная локализация процесса в сигмовидной кишке связана с сочетанием анатомически высокого давления и участков естественной уязвимости стенки. При подозрении на осложнённый дивертикулит методом выбора обычно является компьютерная томография органов брюшной полости с оценкой кишечной стенки и окружающих тканей.