2) CP type II
3) CP type IIIb
4) CP type IIIa (+)
Описанный сосудистый рисунок соответствует CP type IIIa по классификации Sano для оценки капиллярного рисунка образований толстой кишки при узкоспектральной эндоскопии (NBI). Для этого типа характерна усиленная плотность капилляров с их ветвлением, неодинаковым диаметром и неравномерным утолщением, однако сосудистая сеть еще сохраняет относительную организованность. Такой паттерн чаще выявляется в аденоматозных и других неопластических образованиях, особенно при дисплазии высокой степени.
Принцип классификации основан на сопоставлении плотности, калибра, равномерности распределения и характера ветвления капилляров. При CP IIIb сосудистая архитектоника становится резко дезорганизованной: появляются выраженная извитость, обрывы сосудов, участки аваскулярности и хаотичное распределение, что повышает вероятность глубокой подслизистой инвазии. Поэтому описанная неоднородная, но еще сетчатая и ветвящаяся структура без признаков грубой дезорганизации соответствует именно CP IIIa.
| Тип CP | Сосудистый рисунок | Типичное диагностическое значение |
|---|---|---|
| CP I | Капилляры не видны либо представлены тонкой, малозаметной сетью | Нормальная слизистая или отсутствие выраженной неоплазии |
| CP II | Регулярная сеть капилляров, равномерно окружающая крипты | Гиперпластические изменения или аденоматоз без выраженной сосудистой атипии |
| CP IIIa | Повышенная плотность сосудов, ветвление, неодинаковый калибр и неравномерное утолщение при сохранении сетчатого характера | Неопластическое образование, чаще аденома с выраженной дисплазией |
| CP IIIb | Резко нерегулярные, извитые и хаотично распределенные сосуды, возможны обрывы и аваскулярные зоны | Высокая вероятность инвазивного рака, особенно глубокой подслизистой инвазии |
| Основные оцениваемые параметры | Плотность, диаметр, равномерность, ветвление и целостность капиллярной сети | Комплексная оценка помогает определить степень неоплазии и тактику лечения |
Выявление CP IIIa требует прицельной эндоскопической оценки поверхности образования и сопоставления сосудистого рисунка с микроструктурой крипт. Окончательная верификация степени дисплазии и характера инвазии проводится по результатам гистологического исследования. При отсутствии признаков CP IIIb эндоскопическое удаление может рассматриваться как диагностический и лечебный метод в зависимости от размера, морфологии и локализации очага.