2) многорядным цилиндрическим
3) однослойным призматическим столбчатым
4) однослойным призматическим железистым (+)
Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) железистым эпителием. Все его клетки располагаются на базальной мембране и преимущественно представлены поверхностными слизистыми клетками, выделяющими защитный слизисто-бикарбонатный секрет. Эпителий образует желудочные ямки, в которые открываются трубчатые железы различных отделов желудка.
Такая организация обеспечивает барьерную защиту от соляной кислоты, пепсина и механического воздействия пищевого содержимого. В составе желез находятся добавочные специализированные клетки: париетальные, продуцирующие соляную кислоту и внутренний фактор Касла, главные, секретирующие пепсиноген, а также эндокринные клетки. Повреждение эпителиального барьера лежит в основе формирования воспалительных и эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки.
Многослойный плоский эпителий характерен для пищевода и обеспечивает устойчивость к трению, но не соответствует строению желудка. Многорядный цилиндрический эпителий типичен главным образом для дыхательных путей и отличается наличием клеток, расположенных на разных уровнях, при сохранении контакта с базальной мембраной. Формулировка однослойный призматический описывает общий тип строения, однако обозначение железистый точнее отражает секреторную специализацию желудочного эпителия.
| Отдел пищеварительного тракта | Тип эпителия | Основная функция | Морфологический ориентир |
|---|---|---|---|
| Пищевод | Многослойный плоский неороговевающий | Защита от механического повреждения | Толстый многослойный покров без желудочных ямок |
| Желудок | Однослойный призматический железистый, преимущественно слизистый | Секреция защитной слизи и участие в формировании желудочных желез | Желудочные ямки и трубчатые железы собственной пластинки |
| Двенадцатиперстная кишка | Однослойный призматический с каёмчатыми энтероцитами и бокаловидными клетками | Переваривание и всасывание питательных веществ | Ворсинки, крипты и дуоденальные железы в подслизистой основе |
| Тощая и подвздошная кишка | Однослойный призматический каёмчатый | Основное всасывание нутриентов | Ворсинки и кишечные крипты; в подвздошной кишке возможны лимфоидные агрегаты |
| Толстая кишка | Однослойный призматический с большим количеством бокаловидных клеток | Реабсорбция воды и формирование кишечного содержимого | Длинные прямые крипты без ворсинок |
| Анальный канал | Переход от однослойного призматического к многослойному плоскому | Формирование механически устойчивого покрова | Резкая эпителиальная переходная зона |
Гистологически желудочная слизистая включает эпителий, собственную пластинку и мышечную пластинку слизистой оболочки. При эндоскопии оценивают рельеф, цвет, сосудистый рисунок, желудочные складки и наличие дефектов, а окончательная верификация воспаления, атрофии или метаплазии проводится по биоптатам. Замещение желудочного эпителия кишечным является признаком кишечной метаплазии и рассматривается как предраковое изменение, требующее морфологической оценки и наблюдения.