2) перед дезинфекцией высокого уровня
3) перед окончательной очисткой (+)
4) во время окончательной очистки
Проверку герметичности гибкого эндоскопа при ручной обработке выполняют после первичной очистки у постели пациента, но до окончательной очистки и погружения изделия в моющий раствор. Эндоскоп подключают к тестеру утечки, создают предусмотренное производителем давление и контролируют его сохранение; при влажном методе дополнительно оценивают появление пузырьков воздуха. Стабильное давление и отсутствие пузырьков свидетельствуют об отсутствии выявляемого повреждения оболочки или внутренних каналов.
Такой порядок основан на принципе предупреждения внутримасочной контаминации. При нарушении герметичности моющий раствор, вода и биологический материал могут проникнуть в непредусмотренные внутренние пространства эндоскопа, повредить оптические, электронные или механические компоненты и создать условия для персистирования микроорганизмов. При обнаружении утечки обработку прекращают, эндоскоп изымают из эксплуатации и направляют на техническую диагностику; продолжение очистки или последующая дезинфекция высокого уровня не устраняют сам дефект.
| Этап обработки | Основная цель | Ключевое действие или критерий |
|---|---|---|
| Первичная очистка | Удаление видимых загрязнений сразу после исследования | Протирание наружной поверхности, промывание и продувание доступных каналов согласно инструкции производителя |
| Тест на герметичность | Выявление повреждения оболочки, каналов и соединений | Сохранение заданного давления; отсутствие падения давления и пузырьков воздуха при проверке |
| Окончательная ручная очистка | Удаление органических и неорганических загрязнений перед дезинфекцией | Промывание каналов моющим раствором, механическая очистка щетками, последующее ополаскивание |
| Визуальный контроль | Оценка качества очистки и технического состояния | Отсутствие видимых загрязнений, повреждений, деформаций и остатков моющего средства |
| Дезинфекция высокого уровня | Инактивация вегетативных форм бактерий, вирусов, грибов и микобактерий | Проводится только после подтверждения исправности и полноценной очистки эндоскопа |
| Положительный признак утечки | Предотвращение повреждения и внутримасочной контаминации | Падение давления, постоянное образование пузырьков или видимое повреждение — основание прекратить обработку |
| Дальнейшие действия при негерметичности | Исключение использования потенциально опасного изделия | Изъятие эндоскопа из эксплуатации, маркировка и передача в сервисную службу |
Тест проводят в соответствии с инструкцией производителя, поскольку конструкция эндоскопов и допустимые параметры проверки различаются. Повторная проверка необходима также после падения, чрезмерного изгиба или другого события, способного вызвать повреждение. Герметичность является обязательным условием безопасного погружения эндоскопа и последующей ручной обработки. Таким образом, это не этап дезинфекции, а предварительный контроль, определяющий возможность дальнейшей переработки изделия.