2) Среднее Поволжье
3) юг Дальневосточного региона
4) юг Европейской части (+)
Лихорадка Западного Нила в России преимущественно связана с южной частью Европейской территории, где имеются благоприятные условия для устойчивой циркуляции вируса: тёплый продолжительный сезон, водоёмы и высокая численность комаров рода Culex. Наиболее значимые очаги регистрируются в Нижнем Поволжье, на юге России, в Приазовье и на Северном Кавказе. Поэтому правильным является вариант юг Европейской части ; отдельные случаи в других регионах не определяют основной ареал инфекции.
Возбудитель относится к флавивирусам и поддерживается в природном цикле птицы — комары . Птицы служат основным резервуаром вируса, а комары рода Culex передают его человеку при кровососании; человек обычно является эпидемиологическим тупиком. Заболеваемость носит сезонный характер и возрастает в тёплый период года, особенно в районах с пойменными территориями, дельтами рек и другими местами размножения переносчиков.
Клинически инфекция может протекать бессимптомно или проявляться лихорадкой, головной болью, миалгиями и экзантемой; наиболее тяжёлое течение связано с нейроинвазивной формой — энцефалитом, менингитом или менингоэнцефалитом. Лабораторное подтверждение основывается прежде всего на выявлении специфических антител класса IgM в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости, а ПЦР имеет наибольшую диагностическую ценность в ранние сроки и при поражении центральной нервной системы.
| Признак | Характеристика при инфекции, вызванной вирусом Западного Нила |
|---|---|
| Основная географическая зона в России | Юг Европейской части России: Нижнее Поволжье, Приазовье, Северный Кавказ и прилегающие южные территории |
| Природный резервуар | Дикие и синантропные птицы, в организме которых формируется вирусемия, достаточная для заражения комаров |
| Основные переносчики | Комары рода Culex, преимущественно связанные с пресными водоёмами и увлажнёнными биотопами |
| Период эпидемиологического риска | Тёплый сезон, соответствующий активности комаров; обычно конец весны — лето и начало осени |
| Типичные клинические формы | Бессимптомная инфекция, лихорадочная форма, нейроинвазивные формы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит |
| Ключевой лабораторный критерий | Обнаружение специфических IgM в сыворотке или ликворе; диагностически значимы также сероконверсия и нарастание титра антител в парных сыворотках |
| Важный дифференциальный признак | Сочетание летней лихорадки или энцефалита с пребыванием в южном природном очаге и контактом с комарами; требует исключения клещевого энцефалита, других арбовирусных инфекций и бактериальных менингитов |
Территориальная приуроченность инфекции определяется не только широтой, но и наличием подходящих ландшафтно-климатических условий для совместного существования птиц и комаров-переносчиков. В эпидемиологическом анамнезе важны поездки или пребывание в южных регионах России в сезон активности комаров. Передача вируса от человека к человеку при обычных бытовых контактах не является типичным механизмом распространения инфекции. Профилактика основана на защите от укусов комаров, сокращении мест их выплода и санитарном надзоре за природными очагами.