2) полиомиелита
3) дифтерии
4) клещевого энцефалита (+)
Клещевой вирусный энцефалит не входит в универсальную плановую иммунизацию детей по возрасту, предусмотренную Национальным календарём профилактических прививок. Это природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся преимущественно через укусы инфицированных иксодовых клещей; риск заражения существенно различается в зависимости от территории проживания и пребывания. Поэтому вакцинация против неё организуется не для всех детей подряд, а по эпидемическим показаниям — в эндемичных регионах, при постоянном или сезонном пребывании в природных очагах, а также для отдельных групп повышенного риска.
Корь, полиомиелит и дифтерия, напротив, включены в возрастную часть Национального календаря. Для их профилактики применяются соответственно живые аттенуированные или комбинированные вакцины, инактивированная и оральная полиовакцины, а также препараты, содержащие дифтерийный анатоксин. Включение этих инфекций обусловлено высокой эпидемиологической значимостью, возможностью широкого распространения и риском тяжёлых осложнений; вакцинация проводится в установленные сроки с последующими ревакцинациями.
| Инфекция | Основной тип вакцинопрофилактики | Место в системе иммунизации детей | Определяющий принцип |
|---|---|---|---|
| Корь | Живая аттенуированная вакцина, часто в составе комбинированных препаратов | Плановая вакцинация по возрасту | Предупреждение высококонтагиозной инфекции и вспышечного распространения |
| Полиомиелит | Инактивированная и/или оральная полиовакцина в соответствии с этапом курса | Плановая вакцинация и ревакцинация | Профилактика поражения мотонейронов и вялых параличей |
| Дифтерия | Анатоксинсодержащие комбинированные вакцины | Плановая вакцинация с последующими ревакцинациями | Формирование антитоксического иммунитета против дифтерийного токсина |
| Клещевой вирусный энцефалит | Инактивированные вакцины против вируса клещевого энцефалита | Не относится к сплошной возрастной иммунизации всех детей | Решение принимается по эпидемиологическим показаниям и с учётом риска заражения |
| Природно-очаговая инфекция | Вакцинация ориентирована на восприимчивых лиц, контактирующих с очагом | Территориально и контингентно ограниченная профилактика | Зависимость тактики от эндемичности территории и вероятности укуса клеща |
| Эпидемические показания | Первичный курс и ревакцинации по действующей схеме и инструкции к препарату | Могут реализовываться в рамках региональных программ и календаря по эпидемическим показаниям | Отсутствие в возрастной части календаря не означает полного запрета вакцинации |
Таким образом, правильный выбор определяется различием между массовой возрастной иммунизацией и вакцинацией по эпидемическим показаниям. Для профилактики клещевого энцефалита дополнительно важны закрытая одежда, применение репеллентов и своевременное удаление присосавшегося клеща. Конкретные возрастные ограничения, интервалы между дозами и противопоказания устанавливаются инструкцией к вакцине и действующими нормативными документами. В эндемичных регионах решение о прививке принимается с учётом эпидемиологического анамнеза ребёнка и его предполагаемых контактов с природным очагом.