2) 7-8
3) 5
4) 10
Периодический подъём заболеваемости коклюшем с интервалом примерно 2–3 года связан с постепенным накоплением восприимчивых лиц в популяции. После перенесённой инфекции и вакцинации иммунитет не всегда сохраняется пожизненно, поэтому со временем увеличивается число детей и взрослых, способных заразиться и участвовать в передаче Bordetella pertussis. При достижении критической доли восприимчивых формируется эпидемическая волна, после которой их количество временно уменьшается.
Цикличность поддерживается также неполным охватом вакцинацией, пропусками ревакцинации и снижением поствакцинального иммунитета у подростков и взрослых. Восприимчивые взрослые нередко переносят инфекцию в стёртой форме, но остаются источником заражения для младенцев, у которых коклюш протекает наиболее тяжело. Указанный интервал является типичным эпидемиологическим ориентиром; его продолжительность может изменяться в зависимости от интенсивности вакцинации, миграции населения, качества выявления и циркуляции возбудителя.
| Признак | Характеристика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Возбудитель | Bordetella pertussis — токсигенная грамотрицательная бактерия | Обеспечивает длительную передачу инфекции при тесном контакте |
| Источник инфекции | Больной человек, включая лиц со стёртой или атипичной формой | Поддерживает скрытую циркуляцию возбудителя между эпидемическими подъёмами |
| Механизм передачи | Аэрозольный, преимущественно при кашле и чихании; передача обычно происходит на близком расстоянии | Способствует распространению в семьях, детских коллективах и организованных группах |
| Накопление восприимчивых лиц | Формируется вследствие рождения новых детей, неполной иммунизации и снижения иммунитета | Создаёт условия для очередной волны заболеваемости через 2–3 года |
| Основной клинический признак | Приступообразный спазматический кашель с репризами, возможной рвотой и апноэ у младенцев | Позволяет заподозрить коклюш даже при отсутствии выраженной лихорадки |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР или бактериологическое исследование мазка из носоглотки на ранних этапах; серологические методы — преимущественно позднее | Подтверждает диагноз и помогает выявлять источники инфекции в период подъёма |
Профилактика циклических подъёмов основана прежде всего на поддержании высокого охвата первичной вакцинацией и своевременной ревакцинации. Эпидемиологический надзор должен учитывать не только зарегистрированные типичные случаи, но и длительный кашель у подростков и взрослых. Раннее выявление и изоляция больных, обследование контактных лиц и проведение постконтактной антибиотикопрофилактики снижают риск передачи инфекции наиболее уязвимым детям.