2) продолжить только детскому населению
3) продолжить всему населению (+)
4) прекратить
Отсутствие зарегистрированных случаев дифтерии в течение пяти лет не означает ликвидации возбудителя и исчезновения риска завоза инфекции. Такой результат обычно отражает высокий уровень популяционного иммунитета, сформированного вакцинацией. Прекращение плановой иммунизации привело бы к постепенному накоплению восприимчивых лиц, снижению коллективной защиты и созданию условий для возникновения вспышки после заноса токсигенного штамма Corynebacterium diphtheriae.
Вакцинация против дифтерии основана на применении дифтерийного анатоксина, который формирует антитоксический иммунитет и предупреждает тяжелые токсические проявления заболевания. Защитные антитела со временем снижаются, поэтому после первичной вакцинации необходимы возрастные ревакцинации, включая регулярные ревакцинации взрослых. Формулировка о продолжении прививок всему населению означает сохранение плановой иммунизации всех возрастных групп в соответствии с Национальным календарем, а не одновременное введение вакцины каждому человеку независимо от прививочного статуса.
| Элемент профилактики | Целевая группа | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Первичная вакцинация | Дети раннего возраста | Формирование базового антитоксического иммунитета несколькими дозами вакцины |
| Первая ревакцинация | Дети второго года жизни | Закрепление и усиление иммунного ответа после первичного курса |
| Последующие ревакцинации | Дети школьного возраста и подростки | Поддержание защитного уровня антител в период дальнейшего контакта с населением |
| Плановая ревакцинация взрослых | Взрослые, начиная с установленного календарем возраста | Предупреждение снижения антитоксического иммунитета; обычно проводится периодически, как правило каждые 10 лет |
| Догоняющая иммунизация | Лица с нарушенным или неизвестным прививочным анамнезом | Сокращение числа восприимчивых лиц и восстановление необходимого охвата вакцинацией |
| Коллективный иммунитет | Популяция в целом | Ограничение передачи токсигенных штаммов и защита лиц, не имеющих достаточного иммунитета |
| Эпидемиологический надзор | Все население и медицинские организации | Раннее выявление завозных случаев, носительства и снижения охвата прививками; надзор не заменяет вакцинацию |
Плановая иммунизация продолжается даже при многолетнем отсутствии заболеваний, поскольку именно она поддерживает эпидемиологическое благополучие. Дифтерия может быть занесена из другой территории, а клинически здоровое носительство возбудителя затрудняет оценку реального риска только по данным заболеваемости. Для предупреждения вспышек необходимы одновременно высокий охват вакцинацией, своевременные ревакцинации и эпидемиологический надзор. Поэтому прекращение прививок противоречит принципу поддержания популяционного иммунитета.