2) воздушно-пылевой
3) воздушно-ядрышковый
4) воздушно-капельный (+)
Корь передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Источником возбудителя является инфицированный человек, который выделяет вирус кори с секретом слизистых оболочек дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре и дыхании. Мелкие частицы аэрозоля могут длительно сохраняться во взвешенном состоянии и распространяться с потоками воздуха за пределы помещения, где находился больной.
Высокая контагиозность кори обусловлена интенсивным выделением вируса и почти всеобщей восприимчивостью неиммунных лиц. Больной наиболее заразен в катаральном периоде и в первые дни высыпаний; обычно период заразности продолжается от четырёх дней до появления сыпи до четырёх дней после её возникновения. Алиментарный и воздушно-пылевой механизмы для кори нехарактерны, поскольку вирус не передаётся через пищу и не сохраняется длительно в высохшей пыли.
| Заболевание | Преимущественный путь передачи | Эпидемиологические особенности | Дифференциально-диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Корь | Воздушно-капельный, аэрозольный | Чрезвычайно высокая контагиозность; распространение с потоками воздуха | Пятна Бельского–Филатова–Коплика, этапное нисходящее распространение пятнисто-папулёзной сыпи |
| Краснуха | Воздушно-капельный | Возможна трансплацентарная передача; особенно опасна для беременных | Мелкопятнистая сыпь, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов |
| Скарлатина | Преимущественно воздушно-капельный | Источник — больной или носитель Streptococcus pyogenes | Мелкоточечная сыпь, ангина, малиновый язык, бледный носогубный треугольник |
| Ветряная оспа | Воздушно-капельный | Высокая заразность; возможна передача содержимым везикул | Полиморфная везикулёзная сыпь с одновременным наличием элементов разных стадий |
| Энтеровирусная инфекция | Фекально-оральный и воздушно-капельный | Возможны водные и пищевые вспышки | Разнообразие клинических форм: герпангина, экзантема, серозный менингит |
| Пищевая токсикоинфекция | Алиментарный | Связь с употреблением общего заражённого продукта, групповой характер заболевания | Острое начало с рвотой, диареей и абдоминальной болью без типичной этапной экзантемы |
Эпидемиологическое значение воздушно-капельной передачи определяет необходимость ранней изоляции заболевшего, проветривания помещений и выявления контактных лиц. Основным способом предупреждения кори является плановая вакцинация живой аттенуированной вакциной и проведение экстренной иммунопрофилактики по показаниям. Наличие двух документированных доз вакцины или подтверждённого перенесённого заболевания обычно расценивается как признак специфического иммунитета. При подозрении на корь диагноз подтверждают молекулярно-генетическими или серологическими методами с обязательным учётом эпидемиологического анамнеза.