2) анти-HBc-антиген
3) анти-HBe-антиген
4) анти-HBs-антиген
Ранним серологическим маркером вирусного гепатита B является HBsAg — поверхностный антиген вируса, обнаруживаемый в крови до появления клинических проявлений, повышения активности АЛТ и формирования специфических антител. Его выявление свидетельствует о текущей инфекции HBV, однако само по себе не позволяет отличить острый процесс от хронического. Сохранение HBsAg более 6 месяцев рассматривается как критерий хронической инфекции.
Антитела к core-антигену (anti-HBc), особенно класса IgM, появляются несколько позже — обычно в начале клинических проявлений, поэтому не относятся к самому раннему маркеру. Анти-HBe формируются после снижения репликационной активности вируса и сероконверсии HBeAg. Анти-HBs появляются после элиминации HBsAg в периоде выздоровления либо формируются после вакцинации и отражают иммунитет, а не раннюю инфекцию.
| Маркер | Период появления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| HBsAg | Рано: обычно через 4–10 недель после инфицирования, до симптомов | Признак текущей инфекции; наиболее ранний основной серологический маркер |
| HBeAg | Ранний период, обычно при активной репликации HBV | Косвенный показатель высокой репликативной активности и большей заразности |
| Anti-HBc IgM | Появляются в начале острого гепатита и клинических проявлений | Маркер недавней, преимущественно острой инфекции |
| Anti-HBc total | Формируются после появления anti-HBc IgM и сохраняются длительно | Свидетельствуют о контакте с вирусом; после вакцинации не появляются |
| Anti-HBe | После исчезновения HBeAg и сероконверсии | Обычно отражают снижение репликации, но не всегда исключают инфекционность |
| Anti-HBs | После исчезновения HBsAg или после вакцинации | Показатель сформированного иммунитета; ранним маркером инфекции не является |
| HBV DNA | Может выявляться методом ПЦР на самых ранних этапах | Прямой показатель наличия вируса и количественной вирусной нагрузки |
Таким образом, положительный HBsAg указывает на наличие поверхностного антигена вируса в крови и является ключевым ранним лабораторным признаком инфицирования. Для уточнения фазы заболевания его оценивают совместно с anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и уровнем HBV DNA. При так называемом серологическом окне , когда HBsAg уже исчез, а anti-HBs ещё не определяются, важным диагностическим маркером становится anti-HBc IgM.