2) платяная вошь человека
3) клещ домашних животных
4) эктопаразит белок-летяг
При эпидемическом сыпном тифе резервуаром Rickettsia prowazekii является человек. Возбудитель сохраняется в организме заболевшего, циркулирует в крови в период риккетсиемии и становится доступным для заражения платяных вшей при их кровососании. Следовательно, больной человек поддерживает существование возбудителя в эпидемическом процессе и служит источником инфекции для переносчика.
Платяная вошь выполняет роль специфического переносчика, но не основного резервуара. Риккетсии размножаются в эпителии кишечника вши и выделяются с её испражнениями; заражение человека происходит преимущественно при втирании инфицированных фекалий в расчёсы кожи, реже — при попадании их на слизистые оболочки или в дыхательные пути. Непосредственно через укус вошь возбудителя обычно не передаёт.
Эпидемиологическое значение имеют также лица, ранее перенёсшие сыпной тиф: R. prowazekii способна длительно персистировать в организме и спустя годы вызывать рецидив — болезнь Брилля–Цинссера. При возникновении риккетсиемии такой пациент вновь может стать источником заражения вшей, что подтверждает ведущую резервуарную роль человека.
| Компонент эпидемического процесса | Роль при сыпном тифе | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Больной человек | Основной резервуар и источник возбудителя | Риккетсиемия позволяет заражать кровососущих вшей |
| Реконвалесцент с болезнью Брилля–Цинссера | Потенциальный источник инфекции при позднем рецидиве | Реактивация персистирующих риккетсий через годы после первичного заболевания |
| Платяная вошь | Специфический переносчик | Заражается при кровососании, выделяет риккетсии с фекалиями |
| Механизм передачи | Трансмиссивный, контаминационный | Возбудитель внедряется при втирании фекалий вши в повреждённую кожу |
| Эпидемический сыпной тиф | Преимущественно антропонозная инфекция | Циркуляция поддерживается цепью человек — вошь — человек |
| Клещи домашних животных | Не участвуют в типичном цикле передачи | Характерны для других природно-очаговых риккетсиозов |
| Белки-летяги и их эктопаразиты | Могут быть связаны с редкими природными очагами в отдельных регионах | Не определяют классический эпидемический антропонозный цикл |
Разграничение понятий резервуар и переносчик принципиально для организации противоэпидемических мероприятий. Выявление и изоляция больных направлены на устранение источника инфекции, а санитарная обработка и дезинсекция разрывают путь передачи. Особое значение имеют борьба с педикулёзом, обследование контактных лиц и ранняя диагностика лихорадочных заболеваний с экзантемой. Без платяных вшей передача эпидемического сыпного тифа между людьми практически прекращается.