2) членом семьи, ухаживающим за больным (+)
3) дезинфектором учреждения Роспотребнадзора
4) дезинфектором противотуберкулезного учреждения или дезстанции
Текущая дезинфекция в домашнем очаге туберкулёза проводится постоянно, пока сохраняется эпидемиологическая опасность больного, и обычно выполняется самим больным или членом семьи, осуществляющим уход. В условиях ограниченного доступа специализированной службы именно семья может регулярно проводить уборку, обеззараживать предметы ухода, посуду, бельё и мокроту, а также обеспечивать проветривание помещений. Поэтому правильным является вариант, указывающий на ухаживающего члена семьи.
Медицинские работники противотуберкулёзной организации не выполняют всю текущую обработку вместо семьи, а организуют её: оценивают бытовые условия, обучают правилам дезинфекции, выбору и применению средств, контролируют соблюдение противоэпидемического режима. Особое значение имеет обеззараживание мокроты и материалов, загрязнённых дыхательными выделениями, поскольку основной механизм передачи Mycobacterium tuberculosis связан с аэрозольным распространением возбудителя при кашле, разговоре и чихании.
Текущая дезинфекция отличается от заключительной по времени проведения и исполнителям. Заключительную обработку осуществляют после госпитализации, смерти или выбытия источника инфекции; её могут проводить специализированные дезинфекционные подразделения или подготовленные сотрудники противотуберкулёзной организации. Регулярные мероприятия в период проживания больного дома направлены на постоянное снижение микробной обсеменённости помещения и предметов, а не на однократное устранение возбудителя.
| Мероприятие | Когда проводится | Основной исполнитель | Содержание | Эпидемиологическая цель |
|---|---|---|---|---|
| Текущая дезинфекция | Ежедневно в период нахождения заразного больного дома | Больной и/или ухаживающий член семьи | Влажная уборка, обеззараживание мокроты, посуды, белья и предметов ухода | Постоянное снижение загрязнения окружающей среды микобактериями |
| Заключительная дезинфекция | После госпитализации, смерти или выбытия источника инфекции | Дезинфекционная служба или обученный персонал медицинской организации | Однократная обработка помещения, мебели, вещей и других объектов | Устранение остаточной контаминации очага |
| Обучение семьи | Сразу после выявления больного и далее при необходимости | Фтизиатр, медицинская сестра, специалист по дезинфекции | Инструктаж по уборке, обращению с мокротой, средствам защиты и гигиене рук | Предупреждение ошибок и повышение эффективности текущей обработки |
| Обеззараживание мокроты | При каждом сборе и удалении отделяемого | Больной или ухаживающий член семьи | Использование индивидуальной ёмкости и дезинфицирующего режима по инструкции | Разрыв наиболее значимого пути выделения возбудителя |
| Проветривание и снижение аэрозольной нагрузки | Регулярно, особенно после кашля и пребывания больного в помещении | Члены семьи под контролем медицинских работников | Проветривание, рациональное размещение больного, применение средств защиты органов дыхания | Снижение концентрации инфекционного аэрозоля в воздухе |
| Медицинский контроль | На всём протяжении наблюдения за очагом | Противотуберкулёзная организация | Оценка заразности, приверженности лечению и соблюдения санитарного режима | Своевременное изменение тактики и предупреждение новых случаев инфекции |
Эффективность текущей дезинфекции зависит не только от обработки поверхностей, но и от раннего начала адекватной противотуберкулёзной терапии. После снижения бактериовыделения и госпитализации потребность в отдельных мерах пересматривается медицинским работником. Члены семьи, контактировавшие с больным, подлежат обследованию и медицинскому наблюдению в соответствии с эпидемиологическими показаниями. Использование дезинфицирующих средств должно проводиться строго по зарегистрированной инструкции и с соблюдением мер безопасности.