2) изоляция больного (+)
3) комплекс санитарно-гигиенических мероприятий
4) экстренная профилактика антибиотиками
При болезни, вызванной вирусом Марбург, первостепенное значение имеет немедленная изоляция пациента с подозрением на инфекцию в специализированном инфекционном стационаре или боксе. Возбудитель относится к филовирусам и передаётся преимущественно при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного, а также через контаминированные инструменты, поверхности и средства ухода. Изоляция разрывает цепочку передачи, предупреждает внутрибольничное распространение и создаёт условия для безопасного обследования и лечения.
Подозрение на заболевание возникает при остром начале с лихорадкой, выраженной слабостью, головной и мышечной болью, диареей, рвотой, сыпью, геморрагическими проявлениями и соответствующим эпидемиологическим анамнезом. До лабораторного подтверждения пациента изолируют, медицинский персонал использует средства индивидуальной защиты, ограничиваются инвазивные процедуры, организуются дезинфекция, безопасное обращение с отходами и эпидемиологическое наблюдение за контактными лицами. Лабораторная диагностика проводится в условиях повышенной биологической безопасности методами ОТ-ПЦР, выявлением антигена или серологических маркеров.
Вакцинация не является стандартной массовой мерой профилактики болезни Марбург: разрабатываемые вакцинные препараты не заменяют немедленного противоэпидемического реагирования. Антибиотики не действуют на вирус и применяются только при доказанной или предполагаемой бактериальной коинфекции. Санитарно-гигиенические мероприятия необходимы, но максимальный эффект достигается именно в составе комплекса, центральным элементом которого является разобщение источника инфекции.
| Мера или признак | Эпидемиологическое значение | Основные особенности |
|---|---|---|
| Изоляция подозрительного больного | Ключевая мера разрыва передачи инфекции | Проводится немедленно, ещё до лабораторного подтверждения; предусматривает отдельный бокс, ограничение контактов и специальный маршрут пациента |
| Контактные и барьерные меры | Предотвращают инфицирование медицинского персонала и ухаживающих лиц | Используются перчатки, защитная одежда, маска или респиратор по ситуации, защита глаз; особое внимание уделяется контакту с кровью и выделениями |
| Дезинфекция и безопасное обращение с материалами | Устраняют фактор передачи через контаминированные предметы | Обязательны обеззараживание поверхностей, инструментария, белья и медицинских отходов, а также безопасное проведение похоронных процедур |
| Наблюдение за контактными лицами | Позволяет своевременно выявить новые случаи | Учитываются тесные контакты с больным и биологическими жидкостями; проводится медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода до 21 дня |
| Вакцинация | Не является общедоступной рутинной профилактикой | Кандидатные вакцины проходят клиническую оценку; их отсутствие или ограниченная доступность не снижает приоритета изоляции и контроля контактов |
| Антибактериальная профилактика | Не предупреждает инфекцию Марбург | Антибиотики неэффективны против вируса и назначаются только при бактериальных осложнениях или подтверждённой коинфекции |
Пациент с подозрением на болезнь Марбург подлежит обязательному экстренному извещению органов санитарно-эпидемиологического надзора. Специфическая терапия ограничена, поэтому основой медицинской помощи остаётся интенсивная поддерживающая терапия с коррекцией обезвоживания, электролитных нарушений, шока и геморрагического синдрома. Особую опасность представляют процедуры, сопровождающиеся образованием аэрозоля или контактом с кровью, поэтому их выполняют только по строгим показаниям и с усиленной защитой персонала. Комплексное применение изоляции, барьерных мер, дезинфекции и эпидемиологического надзора определяет эффективность контроля вспышки.