2) новорожденных и детей в возрасте до 1 года
3) привитых лиц через 15-20 лет
4) привитых лиц через 5-6 лет (+)
Правильный ответ — исследование привитых лиц через 5–6 лет после вакцинации. Именно к этому сроку у значительной части людей может снижаться уровень специфических антител и клеточной иммунной памяти, сформированных после первичной иммунизации против коклюша. Сероэпидемиологическое обследование позволяет определить долю лиц с сохраняющейся напряжённостью иммунитета и выявить возрастные группы, в которых формируется восприимчивый контингент.
Напряжённость иммунитета оценивают преимущественно серологическими методами — по концентрации антител к антигенам Bordetella pertussis, в том числе к коклюшному токсину, с учётом используемой тест-системы и нормативных критериев. Для коклюша не установлен универсальный абсолютный серологический коррелят защиты, поэтому результаты интерпретируют комплексно: по уровню антител, прививочному анамнезу, возрасту и эпидемиологической ситуации. Выбор срока 5–6 лет связан с необходимостью своевременно обнаружить ослабление поствакцинального иммунитета и обосновать меры по его поддержанию.
| Контингент | Иммунологическая характеристика | Эпидемиологическое значение обследования |
|---|---|---|
| Привитые через 5–6 лет | Вероятно снижение концентрации специфических антител и защитной иммунной памяти | Основная группа для оценки сохранности поствакцинального иммунитета и выявления необходимости его усиления |
| Привитые через 15–20 лет | Иммунитет может быть существенно ослаблен; на его состояние влияют ревакцинации и естественные бустерные контакты | Поздний возрастной срез, не позволяющий своевременно оценить раннее угасание иммунитета после детской вакцинации |
| Непривитые лица | Отсутствует ожидаемый поствакцинальный иммунный ответ; возможна восприимчивость к инфекции | Характеризуют восприимчивый контингент, но не динамику сохранения иммунитета после вакцинации |
| Новорождённые | Собственная иммунная система ещё незрелая; защита может зависеть от трансплацентарных материнских антител | Оценка не отражает длительность поствакцинального иммунитета у привитого населения |
| Дети до 1 года | Иммунитет формируется в процессе первичной вакцинации, поэтому его уровень неоднороден и зависит от числа полученных доз | Используются для оценки охвата и своевременности иммунизации, а не для контроля отдалённого угасания иммунитета |
| Лица после ревакцинации | Возможен анамнестический ответ с быстрым повышением уровня специфических антител | Позволяют оценивать эффективность бустерной иммунизации и восстановление иммунной защиты |
Снижение напряжённости иммунитета создаёт условия для циркуляции возбудителя и заболевания подростков и взрослых, которые могут быть источником инфекции для младенцев. Поэтому результаты серологических исследований сопоставляют с данными о заболеваемости, охвате вакцинацией и сроках ревакцинации. Выявление значительной доли лиц с низкими показателями иммунитета служит основанием для совершенствования календаря профилактических прививок и проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий.