2) анализ заболеваемости коклюшем по территориям и среди различных групп населения
3) исследования напряжённости иммунитета у населения (+)
4) слежение за циркуляцией возбудителя коклюша, его фенотипическими и генотипическими свойствами
Прямым способом оценки популяционного иммунитета служит исследование напряжённости иммунитета, то есть определение доли лиц, имеющих антитела к возбудителю или его антигенам, и количественной характеристики их уровня. При коклюше основное значение имеет серологическое выявление антител класса IgG к коклюшному токсину методом иммуноферментного анализа. Результаты сопоставляют по возрастным, социальным и прививочным группам, что позволяет определить иммунную прослойку и выявить контингенты с повышенной восприимчивостью.
Эпидемиологическая интерпретация серологических данных требует учёта сроков вакцинации и перенесённой инфекции, поскольку поствакцинальные антитела со временем снижаются, а единого универсального серологического коррелята защиты от коклюша не установлено. Поэтому оценивают не только наличие антител, но и их распределение в популяции, динамику по годам и соответствие лабораторным референсным значениям. Такой подход позволяет судить о сохранности коллективной защиты и вероятности формирования эпидемических очагов.
Сведения о заболеваемости, охвате профилактическими прививками, своевременности мероприятий и циркуляции штаммов имеют важное значение для эпидемиологического надзора, но сами по себе не измеряют состояние иммунитета. Они характеризуют последствия недостаточной защиты, качество организации профилактики или свойства возбудителя и используются совместно с результатами иммунологических исследований.
| Показатель | Что характеризует | Основной метод или источник данных | Роль в оценке популяционного иммунитета |
|---|---|---|---|
| Напряжённость иммунитета | Долю серопозитивных лиц и уровень специфических антител | Серологическое исследование, преимущественно ИФА с определением IgG к коклюшному токсину | Прямой показатель иммунной прослойки и восприимчивости населения |
| Охват вакцинацией | Долю лиц, получивших прививки в установленные сроки | Данные медицинской документации и прививочной отчётности | Косвенно прогнозирует уровень защиты, но не подтверждает наличие иммунитета у каждого привитого |
| Заболеваемость | Частоту зарегистрированных случаев и распределение заболевших | Регистрация и анализ случаев коклюша по территориям и группам населения | Отражает эпидемиологические последствия недостаточной защиты, но зависит от качества диагностики и регистрации |
| Своевременность профилактических мероприятий | Соблюдение сроков вакцинации, ревакцинации и противоэпидемических мер | Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ | Оценивает эффективность организации профилактики, а не фактический уровень антител |
| Циркуляция возбудителя | Интенсивность распространения Bordetella pertussis | Лабораторное выявление возбудителя и молекулярно-генетический мониторинг | Позволяет оценить риск заноса и распространения инфекции, но не заменяет исследование иммунитета |
| Фенотипические и генотипические свойства штаммов | Изменчивость возбудителя и его антигенные особенности | Культуральные, биохимические и молекулярно-генетические методы | Используется для характеристики циркулирующих вариантов и совершенствования надзора |
Для получения сопоставимых результатов обследование проводят по репрезентативной выборке населения с разделением по возрасту и прививочному статусу. Особенно важен анализ групп, у которых иммунитет после вакцинации может ослабевать, включая подростков и взрослых. Сочетание серологических данных с показателями вакцинации и заболеваемости позволяет точнее определить эпидемиологические риски. Следовательно, именно исследование напряжённости иммунитета является непосредственным инструментом оценки популяционной защищённости от коклюша.