2) с фекалиями клеща
3) при укусе клеща (+)
4) воздушно-капельным путем
Гранулоцитарный анаплазмоз человека — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, вызываемая Anaplasma phagocytophilum. Это облигатно внутриклеточная грамотрицательная бактерия, обладающая тропностью к нейтрофилам и другим гранулоцитам. Основными переносчиками служат иксодовые клещи рода Ixodes; во время кровососания возбудитель вместе со слюной из слюнных желез клеща попадает в поврежденные ткани и затем в кровоток человека, поэтому правильным является заражение при укусе клеща.
Фекально-оральный и воздушно-капельный механизмы для анаплазмоза нехарактерны, а контакт кожи с фекалиями клеща не рассматривается как обычный путь передачи данной инфекции. Возможны редкие нетрансмиссивные варианты заражения, например гемотрансфузионный, трансплантационный или вертикальный, однако эпидемиологически значимым остается укус инфицированного клеща. Инкубационный период обычно составляет 5–14 дней, после чего развиваются лихорадка, озноб, головная боль, миалгии, выраженная слабость; лабораторно часто выявляются лейкопения, тромбоцитопения и повышение активности трансаминаз.
| Признак | Характеристика при гранулоцитарном анаплазмозе |
|---|---|
| Возбудитель | Anaplasma phagocytophilum, облигатный внутриклеточный микроорганизм. |
| Основной переносчик | Иксодовые клещи рода Ixodes; заражение происходит при кровососании. |
| Поражаемые клетки | Нейтрофилы и другие гранулоциты; в цитоплазме могут формироваться морулы — скопления бактерий. |
| Начало болезни | Острое, с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией и недомоганием; сыпь встречается нечасто. |
| Типичные лабораторные признаки | Лейкопения, тромбоцитопения, относительное или абсолютное повышение активности АЛТ и АСТ. |
| Наиболее информативная диагностика | ПЦР цельной крови в ранние сроки заболевания; серологию проводят в парных сыворотках, поскольку антитела могут отсутствовать в начале болезни. |
| Дифференциальная диагностика | Болезнь Лайма, моноцитарный эрлихиоз, пятнистые лихорадки, клещевой энцефалит и другие причины лихорадки после укуса клеща. |
Тяжелое течение вероятнее у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом, поэтому при соответствующем эпидемиологическом анамнезе лечение начинают эмпирически, не ожидая результатов серологии. Препаратом выбора является доксициклин, назначаемый при клиническом подозрении на анаплазмоз. Профилактика основана на предотвращении укусов клещей, использовании защитной одежды и тщательном удалении присосавшегося клеща. Сам факт укуса не является доказательством заражения, но требует наблюдения за появлением лихорадки и системных симптомов.