2) до 2 суток
3) около 7 дней
4) пожизненно (+)
После первичного заражения Toxoplasma gondii активно размножается в форме тахизоитов, а затем под действием клеточного иммунного ответа переходит в медленно реплицирующуюся форму — брадизоиты. Брадизоиты заключены в тканевые цисты, которые преимущественно локализуются в головном мозге, сетчатке, скелетных мышцах и миокарде. Эти цисты устойчивы к иммунным механизмам и большинству применяемых препаратов, поэтому возбудитель сохраняется в организме пожизненно.
У иммунокомпетентного человека латентная инфекция обычно не сопровождается клиническими проявлениями, поскольку Т-клеточный иммунитет и интерферон-γ подавляют размножение паразита. При выраженной иммуносупрессии, например при ВИЧ-инфекции, трансплантации органов или проведении интенсивной иммуносупрессивной терапии, возможна реактивация тканевых цист с развитием токсоплазменного энцефалита, хориоретинита либо диссеминированного поражения внутренних органов.
Диагностически перенесенную инфекцию чаще всего подтверждает наличие специфических IgG, которые сохраняются длительно, тогда как IgM могут указывать на недавнее заражение, но требуют осторожной интерпретации. При подозрении на активный процесс применяют определение авидности IgG, полимеразную цепную реакцию, офтальмологическое обследование и методы нейровизуализации.
| Форма или этап инфекции | Паразитарная форма | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Острая первичная инфекция | Тахизоиты | Возможны лимфаденопатия, лихорадка, появление IgM и нарастание титра IgG |
| Латентная инфекция | Брадизоиты в тканевых цистах | Клинические проявления обычно отсутствуют, специфические IgG сохраняются |
| Реактивация | Повторное образование тахизоитов | Возникает преимущественно при выраженном клеточном иммунодефиците |
| Церебральный токсоплазмоз | Активное размножение в ткани мозга | Очаговая неврологическая симптоматика, множественные очаги с кольцевидным контрастированием |
| Окулярный токсоплазмоз | Тканевые цисты и активные формы в сетчатке | Очаговый некротизирующий ретинохориоидит, снижение зрения, рецидивирующее течение |
| Врожденный токсоплазмоз | Трансплацентарно переданные тахизоиты | Хориоретинит, внутричерепные кальцинаты, гидроцефалия; возможны поздние проявления |
| Недавнее и давнее заражение | Оценивается косвенно | Низкая авидность IgG поддерживает недавнюю инфекцию, высокая — обычно исключает заражение в последние месяцы |
Пожизненное носительство не означает постоянной контагиозности человека и обычно не требует лечения при отсутствии симптомов. Противопаразитарная терапия действует преимущественно на активно размножающиеся формы и не обеспечивает полного удаления тканевых цист. Эпидемиологическое значение имеют профилактика заражения через недостаточно термически обработанное мясо, загрязненную почву и контакт с ооцистами кошачьих. Особое внимание профилактике и диагностике необходимо у беременных и лиц с иммунодефицитом.