2) опоры угловой
3) кресла-коляски (+)
4) коляски-трости
У детей с детским церебральным параличом позу сидя организуют с помощью кресла-коляски, поскольку оно может быть оснащено индивидуальной системой позиционирования. Такая система стабилизирует таз, туловище и нижние конечности с помощью регулируемых спинки, сиденья, боковых упоров, ремня для фиксации таза, подножек и при необходимости подголовника. Это уменьшает влияние патологического мышечного тонуса, асимметрии, слабости постурального контроля и контрактур, создавая условия для зрительной, мануальной и коммуникативной активности.
Выбор кресла-коляски определяется результатами оценки позы и функциональных возможностей ребёнка: контролем головы и туловища, устойчивостью таза, объёмом движений в суставах, способностью к самостоятельному перемещению и уровнем функционирования по GMFCS. В отличие от обычных детских средств перевозки, адаптированное кресло-коляска обеспечивает не только транспортировку, но и длительное поддержание физиологически более выровненной позы с возможностью изменения положения тела.
| Средство | Основное назначение | Возможности постуральной поддержки | Применение при ДЦП |
|---|---|---|---|
| Кресло-коляска с системой позиционирования | Сидение, перемещение и участие в повседневной деятельности | Регулировка глубины и угла сиденья, поддержка таза и туловища, подножки, подголовник, ремни | Предпочтительный вариант при нарушении постурального контроля и необходимости длительного безопасного сидения |
| Стульчик для кормления | Кратковременное кормление ребёнка | Ограниченная регулировка, обычно недостаточная стабилизация таза и туловища | Может использоваться только при относительно сохранном контроле позы и не заменяет индивидуальное позиционирование |
| Угловая опора | Фиксация тела в определённой позе, чаще для вертикализации или коррекции положения | Поддержка обеспечивается конструкцией опоры, но функциональное перемещение ограничено | Применяется по специальным показаниям и не является универсальным средством мобильности в положении сидя |
| Коляска-трость | Транспортировка ребёнка без выраженных нарушений позы | Минимальная поддержка таза и туловища, ограниченные возможности настройки | Не подходит для коррекции выраженной постуральной нестабильности и асимметрии |
| Нарушение контроля таза | Скручивание, сползание вперёд, перекос таза | Требует стабильного сиденья, тазового ремня и правильной опоры стоп | Является основанием для подбора специализированной системы сидения |
| Нарушение контроля туловища и головы | Заваливание в сторону, сгибательная или разгибательная установка | Используются боковые опоры, регулируемая спинка и подголовник | Учитывается при выборе комплектации кресла-коляски и углов позиционирования |
Правильное позиционирование должно обеспечивать симметричное положение таза, стабильную опору стоп и возможность свободного использования рук. Система сидения подбирается индивидуально с учётом роста ребёнка, двигательных нарушений, риска деформаций и целей эргореабилитации. Периодическая повторная оценка необходима по мере роста ребёнка и изменения его функционального статуса.