2) кровать, раскладную опору под спину, 5-6 подушек (под шею/спину, правую руку, левую руку), прикроватный столик
3) функциональную кровать, 6 подушек 50х70 см (под голову и паретичную ногу, за спину)
4) кровать, 4-5 подушек 50х70 см (под голову, плечо с паретичной стороны при необходимости выравнивания уровня плеч, руки) (+)
При очаговом поражении головного мозга центральный парез сопровождается нарушением постурального контроля, изменением мышечного тонуса и формированием патологических синергий. В положении лёжа на спине необходимо обеспечить симметричное положение головы и туловища, поддержать паретичную верхнюю конечность и при необходимости скорректировать опускание плеча на стороне поражения. Для этого достаточно обычной кровати и 4–5 подушек стандартного размера 50×70 см: одна используется под голову, остальные — для поддержки плечевого пояса и рук.
Подушка под плечо с паретичной стороны применяется не постоянно, а по показаниям — при асимметрии плечевого пояса, склонности к болезненному растяжению капсульно-связочного аппарата плечевого сустава или риске подвывиха. Рука должна быть расположена без свисания за край кровати, с поддержкой плеча и предплечья; положение конечности выбирают с учётом мышечного тонуса и объёма движений. Специализированная функциональная или трёхсекционная кровать, раскладные опоры и прикроватный столик могут расширять возможности ухода, но не относятся к обязательному минимальному оснащению именно для данной постуральной коррекции, поэтому верен вариант 4.
| Зона тела | Рекомендуемая поддержка | Цель коррекции | Нежелательное положение |
|---|---|---|---|
| Голова и шея | Подушка достаточной высоты для сохранения оси головы и туловища | Предупреждение бокового наклона, избыточного сгибания или разгибания шеи | Ротация головы и фиксированное положение с запрокидыванием |
| Плечевой пояс на паретичной стороне | Поддержка под плечо при снижении его уровня относительно здоровой стороны | Уменьшение тракции тканей плечевого сустава и риска подвывиха | Свисание плеча и подтягивание пациента за паретичную руку |
| Паретичная рука | Опора под плечо и предплечье с размещением конечности в пределах безболезненного объёма | Снижение риска патологической синергии, боли и отёка | Рука вдоль туловища без опоры или зафиксированная в крайнем положении |
| Здоровая рука | Свободное симметричное положение, при необходимости — мягкая опора | Сохранение комфорта и общей симметрии тела | Положение, усиливающее ротацию туловища или давление на паретичную сторону |
| Туловище и таз | Ровное положение по средней линии без избыточного бокового наклона | Формирование правильной схемы тела и профилактика фиксированных асимметрий | Стойкое смещение таза или туловища в сторону поражения |
| Оснащение | Кровать и 4–5 подушек стандартного размера; дополнительные устройства — по показаниям | Обеспечение доступной и воспроизводимой коррекции | Использование большого количества подушек, препятствующих движениям и уходу |
Положение пациента необходимо регулярно переоценивать по симметрии тела, состоянию плечевого сустава, боли, отёку и изменению мышечного тонуса. Подушки не должны чрезмерно ограничивать спонтанные движения или создавать локальное давление на кожу. Выбор конкретной укладки зависит от выраженности пареза, степени спастичности, чувствительных нарушений и сопутствующего болевого синдрома. Постуральная коррекция является частью комплексной эргореабилитации и дополняется активизацией, обучением безопасным перемещениям и профилактикой вторичных осложнений.