2) к базовому самообслуживанию; самостоятельно вставать с кровати и садиться, перемещаться с использованием вспомогательных средств на расстояние до 70 м (+)
3) использовать технические средства реабилитации для передвижения по палате, принимать пищу, использовать подкладное судно (при наличии ухаживающих лиц)
4) самостоятельно пересаживаться в коляску, перемещаться с использованием вспомогательных средств на расстояние до 50 м
Функциональная готовность к выписке после эндопротезирования определяется не полным восстановлением прежней физической активности, а безопасностью пациента в повседневных ситуациях. Ключевыми являются способность выполнять базовые действия самообслуживания, самостоятельно вставать и садиться, совершать пересаживание и передвигаться с разрешённой опорой на костыли, ходунки или трость. Порог передвижения до 70 м отражает достаточную выносливость, постуральный контроль и переносимость нагрузки для бытовой активности.
Такой уровень соответствует принципу функциональной независимости с использованием технических средств реабилитации: пациент не обязан ходить без опоры, но должен безопасно управлять ею и соблюдать ограничения по нагрузке, установленные хирургом. Способность к самостоятельным трансферам и базовому самообслуживанию снижает риск падений, вывиха эндопротеза, перегрузки оперированной конечности и необходимости постоянного ухода. Дополнительно перед выпиской оценивают стабильность послеоперационной раны, контролируемость боли, отсутствие острых осложнений и наличие условий для продолжения реабилитации.
| Функциональный критерий | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Базовое самообслуживание | Приём пищи, личная гигиена, одевание, пользование туалетом с допустимыми адаптациями | Определяет возможность безопасной жизнедеятельности без постоянной помощи персонала |
| Вставание и усаживание | Переход из положения лёжа в сидя и из сидя в стоя без выраженной посторонней помощи | Характеризует силу мышц, координацию и переносимость вертикализации |
| Пересаживание | Переход с кровати на стул или кресло с соблюдением ограничений по оперированной конечности | Снижает вероятность падения и травматизации области эндопротеза |
| Передвижение | Ходьба с назначенным вспомогательным средством на расстояние до 70 м | Подтверждает достаточную выносливость и возможность перемещения в домашних условиях |
| Равновесие и безопасность | Устойчивость при стоянии, поворотах, остановке и смене направления | Позволяет оценить риск падения и необходимость дополнительного обучения |
| Соблюдение режима нагрузки | Правильное использование ходунков, костылей или трости, выполнение рекомендаций по осевой нагрузке | Предупреждает расшатывание компонентов, боль и повреждение тканей |
| Общее послеоперационное состояние | Стабильные жизненные показатели, контролируемая боль, отсутствие признаков инфекции и тромбозов | Функциональная состоятельность должна сочетаться с медицинской безопасностью выписки |
Следовательно, отмеченный вариант наиболее полно отражает минимально необходимый уровень самостоятельности после эндопротезирования. Использование вспомогательных средств не является признаком неготовности к выписке, если пациент владеет техникой передвижения и сохраняет безопасность. Объём помощи и допустимая нагрузка уточняются индивидуально с учётом вида операции, состояния контралатеральной конечности и домашней среды. При недостаточности этих навыков продолжение стационарной или реабилитационной помощи предпочтительнее ранней выписки.