2) активности из разделов Самообслуживание, Продуктивная деятельность и Досуг, в которых пациент будет использовать технические средства реабилитации
3) активности из разделов Самообслуживание, Продуктивная деятельность и Досуг, выбранные самим пациентом
4) все активности из разделов Самообслуживание, Продуктивная деятельность и Досуг (+)
При использовании Канадской оценки деятельности (COPM) эргоспециалист анализирует выполнение значимых для пациента занятий во всех трех ключевых сферах: самообслуживании, продуктивной деятельности и досуге. Такой охват необходим, поскольку ограничения могут проявляться не только в базовых навыках ухода за собой, но и в учебной, трудовой, бытовой, социальной и рекреационной активности. Оценка не зависит от того, применяет ли пациент технические средства реабилитации: они рассматриваются как фактор, способный изменить способ и уровень выполнения деятельности.
Принцип COPM основан на оценке occupational performance — способности человека выполнять привычные и социально значимые занятия в реальном контексте. В каждой сфере выявляются релевантные для пациента активности, определяются трудности их выполнения, а затем оцениваются значимость проблемы, фактическое выполнение и удовлетворенность результатом. Таким образом, правильный подход предполагает охват всех трех разделов, а не ограничение только активностями с техническими средствами или одной группой занятий.
| Сфера деятельности | Примеры активности | Что оценивается | Роль технических средств реабилитации |
|---|---|---|---|
| Самообслуживание | Одевание, прием пищи, гигиена, перемещение, пользование туалетом | Самостоятельность, безопасность, время и качество выполнения | Может компенсировать нарушение функции, но не исключает активность из оценки |
| Продуктивная деятельность | Работа, учеба, ведение домашнего хозяйства, уход за ребенком | Способность выполнять рабочие и бытовые роли в заданной среде | Учитываются адаптированные приспособления, изменение рабочего места и способов выполнения |
| Досуг | Общение, хобби, спорт, творчество, участие в общественной жизни | Возможность поддерживать привычный образ жизни и социальное участие | Может расширить доступность занятий, но не заменяет оценку их значимости и результата |
| Клинический контекст | Дом, рабочее место, образовательная или общественная среда | Соответствие навыка реальным требованиям ситуации | Оценивается эффект средства в естественных условиях, включая удобство и безопасность |
| Показатели COPM | Значимость, выполнение, удовлетворенность | Субъективное восприятие пациентом трудностей и изменений после вмешательства | Результат сравнивается до и после применения средства или другой реабилитационной стратегии |
| Интерпретация результата | Изменение индивидуального профиля деятельности | Динамика обычно оценивается по разнице исходной и повторной оценки | Улучшение связывают не только с устройством, но и с обучением, адаптацией среды и восстановлением функции |
Комплексная оценка помогает сформировать индивидуальный реабилитационный маршрут и определить приоритетные цели терапии. Результаты COPM дополняют объективные функциональные тесты, поскольку отражают участие человека и удовлетворенность его повседневной деятельностью. После вмешательства повторная оценка позволяет определить клинически значимые изменения и скорректировать программу эргореабилитации.