2) опросить только родителей
3) осуществить опрос родителей и ребенка (+)
4) опросить только ребенка
Канадская шкала оценки деятельности (Canadian Occupational Performance Measure, COPM) является индивидуализированным инструментом, ориентированным на выявление значимых для ребенка проблем в повседневной деятельности и оценку их выполнения и удовлетворенности результатом. В 12 лет ребенок обычно способен сообщить о собственных предпочтениях, трудностях и приоритетах, поэтому его субъективная оценка должна быть включена в обследование. Умеренная задержка развития не является основанием для исключения ребенка из интервью.
Одновременно родители располагают информацией о функционировании ребенка в различных ситуациях: дома, в школе, при самообслуживании, игре и взаимодействии со сверстниками. Их сведения дополняют самоотчет ребенка, особенно если имеются ограничения понимания речи, экспрессивной речи, памяти или способности оценивать выполнение действия. Интервью проводят с учетом актуального уровня развития: используют простые формулировки, визуальные шкалы, дополнительные пояснения и при необходимости поддержанную коммуникацию, не подменяя мнение ребенка родительским заключением.
Совместное получение данных от ребенка и родителей позволяет реализовать клиентоцентрированный и семейно-центрированный принципы эргореабилитации. Расхождения между оценками также имеют диагностическую ценность: они могут отражать различия в требованиях среды, мотивации, самооценке или наблюдаемом и субъективно воспринимаемом уровне функционирования. Поэтому отказ от опроса, обследование только родителей или только ребенка снижает полноту оценки профессиональной деятельности и участия.
| Источник информации или подход | Что позволяет оценить | Ограничения и особенности применения |
|---|---|---|
| Ребенок 12 лет | Личные приоритеты, субъективные трудности, мотивацию, удовлетворенность выполнением деятельности | Ответы могут требовать адаптации языка, визуальной поддержки и проверки понимания вопросов |
| Родители или законные представители | Наблюдаемое выполнение повседневных действий в разных условиях, частоту трудностей и влияние нарушений на семью | Родительская оценка не заменяет самоотчет ребенка и может отражать иные ожидания или требования |
| Совместное интервью ребенка и родителей | Сопоставление субъективного опыта и наблюдаемого функционирования, формирование общих реабилитационных целей | Необходимо предотвращать доминирование одного участника и по возможности фиксировать вклад каждого |
| Поддержанная коммуникация | Выражение выбора и оценки при речевых, когнитивных или языковых ограничениях | Допустимы пиктограммы, шкалы с изображениями, перефразирование и дополнительное время для ответа |
| Оценка выполнения деятельности | Насколько ребенок реально справляется с самообслуживанием, учебными задачами, игрой и досугом | Следует учитывать контекст, помощь другого лица, используемые приспособления и требования среды |
| Оценка удовлетворенности | Субъективное восприятие результата и значимости изменений для ребенка и семьи | Низкая удовлетворенность возможна даже при приемлемом внешнем результате и требует анализа причин |
| Расхождение ответов | Различия между самооценкой ребенка и наблюдением родителей, влияющие на постановку целей | Расхождение анализируют клинически, а не автоматически трактуют как недостоверность одного из источников |
Результаты COPM используют для выбора индивидуально значимых целей, планирования вмешательств и последующей оценки динамики. Повторное измерение помогает определить, изменились ли выполнение деятельности и удовлетворенность ею после реабилитации. При выраженных когнитивных или коммуникативных ограничениях специалист документирует степень помощи и способ получения ответов. Такой подход сохраняет участие ребенка в принятии решений и одновременно использует достоверные наблюдения семьи.