2) цефалоспоринов
3) макролидов
4) аминогликозидов
Амоксициллин относится к β-лактамным антибактериальным препаратам и является полусинтетическим аминопенициллином, то есть представителем группы пенициллинов расширенного спектра действия. Его молекула содержит β-лактамное кольцо, определяющее основное фармакологическое действие: связывание с пенициллинсвязывающими белками бактерий и подавление транспептидации — завершающего этапа синтеза пептидогликана клеточной стенки.
Нарушение построения клеточной стенки приводит к осмотической нестабильности и лизису активно делящихся микроорганизмов, поэтому амоксициллин обладает бактерицидным эффектом. В отличие от макролидов и аминогликозидов, влияющих на синтез белка через рибосомы, β-лактамы действуют преимущественно на клеточную стенку; цефалоспорины также являются β-лактамами, но относятся к другой структурно-классификационной группе.
| Группа антибактериальных средств | Представители | Основная мишень | Тип действия | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Пенициллины | Амоксициллин, бензилпенициллин, ампициллин | Пенициллинсвязывающие белки, синтез пептидогликана | Бактерицидное | β-лактамное кольцо; амоксициллин — аминопенициллин |
| Цефалоспорины | Цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон | Пенициллинсвязывающие белки | Бактерицидное | Другая β-лактамная подгруппа, традиционно подразделяемая на поколения |
| Макролиды | Азитромицин, кларитромицин, эритромицин | 50S-субъединица рибосомы | Преимущественно бактериостатическое | Подавляют синтез белка и транслокацию пептидной цепи |
| Аминогликозиды | Гентамицин, амикацин, тобрамицин | 30S-субъединица рибосомы | Бактерицидное | Вызывают ошибочное считывание генетического кода; эффективны преимущественно против аэробных грамотрицательных бактерий |
| Аминопенициллины | Амоксициллин, ампициллин | Ферменты поперечного сшивания пептидогликана | Бактерицидное | Расширенный спектр по сравнению с природными пенициллинами, включая ряд грамотрицательных возбудителей |
| β-лактамазоустойчивые комбинации | Амоксициллин/клавулановая кислота | Клеточная стенка бактерий и β-лактамазы | Бактерицидное | Клавулановая кислота ингибирует часть β-лактамаз и расширяет активность амоксициллина |
Практическая активность амоксициллина ограничивается бактериальными штаммами, чувствительными к β-лактамам; устойчивость часто связана с продукцией β-лактамаз или изменением пенициллинсвязывающих белков. Выбор препарата должен учитывать предполагаемого возбудителя, локализацию инфекции, локальные данные о резистентности и результаты микробиологического исследования. При подозрении на β-лактамазопродуцирующую инфекцию может рассматриваться комбинация с ингибитором β-лактамаз. аллергологический анамнез необходим до назначения препарата из-за риска реакций гиперчувствительности.