2) Маалокс, Гевискон, Ренни (+)
3) Бисакодил, Сенаде, Гутталакс
4) Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол
Антацидные лекарственные средства непосредственно связывают или нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка, повышая внутрижелудочный pH и уменьшая раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка. К этой группе относятся препараты на основе соединений алюминия, магния и кальция, а также комбинированные средства с альгинатами. Они применяются преимущественно для кратковременного купирования изжоги, кислой отрыжки и связанных с кислотным рефлюксом диспепсических симптомов.
Маалокс содержит гидроксиды магния и алюминия, которые химически нейтрализуют соляную кислоту; сочетание компонентов также позволяет частично уравновешивать влияние друг друга на моторику кишечника. Ренни представлен карбонатами кальция и магния, образующими при реакции с кислотой менее агрессивные соли и воду. Гевискон сочетает антацидные компоненты с альгинатом: последний формирует на поверхности желудочного содержимого плавучий гелевый барьер, ограничивающий гастроэзофагеальный рефлюкс.
Остальные перечисленные лекарственные средства относятся к другим фармакологическим группам. Ранитидин, фамотидин и низатидин блокируют H2-рецепторы гистамина и подавляют секрецию кислоты, тогда как омепразол, рабепразол и эзомепразол ингибируют H+/K+-АТФазу париетальных клеток и являются ингибиторами протонной помпы. Бисакодил, сенна и натрия пикосульфат стимулируют кишечную моторику и используются как слабительные.
| Группа или препарат | Основной механизм | Типичный клинический эффект | Ключевое отличие |
|---|---|---|---|
| Антациды | Нейтрализация уже выделившейся соляной кислоты | Быстрое, но обычно непродолжительное уменьшение изжоги и кислой диспепсии | Не подавляют синтез кислоты в париетальной клетке |
| Маалокс | Реакция гидроксидов магния и алюминия с соляной кислотой | Снижение кислотности и симптомов раздражения верхних отделов ЖКТ | Комбинация солей с взаимным уменьшением влияния на стул |
| Ренни | Карбонаты кальция и магния связывают соляную кислоту | Быстрое купирование эпизодической изжоги | Кальцийсодержащий антацид; при избыточном применении возможны метаболические и кишечные нежелательные реакции |
| Гевискон | Альгинат образует плот , а карбонаты нейтрализуют кислоту | Уменьшение постпрандиального рефлюкса и кислой отрыжки | Преимущественно создает механический барьер над содержимым желудка |
| Блокаторы H2-рецепторов | Снижение гистамин-стимулированной секреции соляной кислоты | Более длительное подавление кислотопродукции | Антисекреторные средства, а не нейтрализаторы кислоты |
| Ингибиторы протонной помпы | Блокада H+/K+-АТФазы париетальных клеток | Выраженное и длительное снижение кислотности | Базисная терапия кислотозависимых заболеваний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь |
| Стимулирующие слабительные | Активация моторики и секреции в кишечнике | Облегчение дефекации при запоре | Не влияют на кислотность желудочного содержимого |
Таким образом, отмеченная группа объединена способностью быстро уменьшать кислотное воздействие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Антациды подходят прежде всего для симптоматического лечения эпизодической изжоги, но не заменяют диагностику при частых или длительных жалобах. Рецидивирующие симптомы, дисфагия, кровотечение, анемия, похудение или постоянная рвота требуют медицинского обследования и исключения осложнённой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и другой органической патологии.