2) Эналаприл
3) Метопролол
4) Нифедипин
Валсартан относится к блокаторам рецепторов ангиотензина II, или сартанам. Он селективно препятствует связыванию ангиотензина II с AT1-рецепторами сосудов, миокарда, надпочечников и почек. В результате уменьшаются вазоконстрикция, секреция альдостерона, задержка натрия и воды, симпатическая активация и патологическое ремоделирование сердечно-сосудистой системы, что обеспечивает антигипертензивный и кардиопротективный эффекты.
В отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, сартаны не подавляют распад брадикинина, поэтому значительно реже вызывают сухой кашель и ангионевротический отёк. Валсартан применяется при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда при наличии соответствующих показаний. При его использовании контролируют артериальное давление, концентрацию калия и функцию почек, поскольку возможны гиперкалиемия, симптоматическая гипотензия и повышение уровня креатинина.
| Лекарственное средство | Фармакологическая группа | Основная мишень | Ключевой эффект | Дифференцирующий признак |
|---|---|---|---|---|
| Валсартан | Блокатор рецепторов ангиотензина II | AT1-рецепторы | Снижение вазоконстрикции и секреции альдостерона | Не влияет непосредственно на распад брадикинина |
| Эналаприл | Ингибитор АПФ | Ангиотензинпревращающий фермент | Уменьшение образования ангиотензина II | Может вызывать брадикининовый сухой кашель |
| Метопролол | Селективный β1-адреноблокатор | β1-адренорецепторы сердца | Снижение частоты и силы сердечных сокращений | Отрицательное хроно- и инотропное действие |
| Нифедипин | Дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов | Кальциевые каналы L-типа сосудов | Преимущественная артериолярная вазодилатация | Возможны периферические отёки и рефлекторная тахикардия |
| Сартаны как класс | Средства, подавляющие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему | AT1-рецепторы | Снижение артериального давления и органопротекция | Противопоказаны при беременности |
| Контроль безопасности валсартана | Клинико-лабораторный мониторинг | Почки и электролитный баланс | Предупреждение гиперкалиемии и ухудшения функции почек | Контроль калия и креатинина после начала или повышения дозы |
Сартаны особенно востребованы при непереносимости ингибиторов АПФ из-за кашля, однако их не следует одновременно применять с ингибиторами АПФ без специальных показаний из-за риска гипотензии, гиперкалиемии и почечной дисфункции. Валсартан не предназначен для быстрого купирования гипертонического криза, поскольку его действие реализуется при систематическом приёме. Фармацевтическая оценка препарата должна учитывать дозировку, лекарственную форму, совместимость с сопутствующей терапией и необходимость лабораторного мониторинга. Таким образом, принадлежность валсартана к сартанам определяется его селективной блокадой AT1-рецепторов.