2) Тербинафин (+)
3) Ципрофлоксацин
4) Празиквантел
Тербинафин относится к противогрибковым препаратам группы аллиламинов. Он подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в раннем этапе синтеза эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. В результате в клетке накапливается токсичный сквален, содержание эргостерола снижается, мембрана становится функционально нестабильной, что преимущественно приводит к фунгицидному эффекту в отношении дерматофитов.
Препарат применяют местно и системно при дерматофитиях кожи, микозах стоп, паховой области и туловища, а также при онихомикозе. Для дерматофитов характерно поражение кератинсодержащих тканей — кожи, волос и ногтей; клинический диагноз подтверждают микроскопией препарата с гидроксидом калия и при необходимости культуральным исследованием. Выбор системной терапии определяется распространённостью процесса, локализацией и вовлечением ногтевых пластин.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основная мишень или механизм | Тип возбудителей | Типичное применение |
|---|---|---|---|---|
| Тербинафин | Аллиламин, противогрибковое средство | Ингибирование скваленэпоксидазы и синтеза эргостерола | Дерматофиты, некоторые плесневые грибы и дрожжи | Дерматофитии, микозы стоп, онихомикоз |
| Метронидазол | Нитроимидазол | Повреждение ДНК после восстановления нитрогруппы | Анаэробные бактерии и простейшие | Трихомониаз, лямблиоз, анаэробные инфекции |
| Ципрофлоксацин | Фторхинолон | Ингибирование ДНК-гиразы и топоизомеразы IV | Преимущественно грамотрицательные бактерии | Инфекции мочевых путей, кишечные и другие бактериальные инфекции |
| Празиквантел | Противогельминтное средство | Повышение проницаемости мембран гельминтов для кальция и спастический паралич | Цестоды и трематоды | Шистосомозы, описторхоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы |
| Ключевой дифференциальный признак | Противогрибковые препараты | Воздействуют на эргостерол, клеточную стенку или другие структуры грибов | Патогенные и условно-патогенные грибы | Лечение поверхностных и системных микозов |
При поражении ногтей системный тербинафин обычно эффективнее наружных форм, поскольку обеспечивает проникновение в ногтевую пластину через ногтевое ложе. Перед длительным пероральным применением оценивают функцию печени и учитывают возможные лекарственные взаимодействия. Таким образом, принадлежность препарата к противогрибковым определяется не только показаниями, но и специфическим подавлением биосинтеза эргостерола.