2) Гистан
3) Фенистил
4) Адвантан (+)
Правильный ответ — Адвантан, поскольку его действующим веществом является метилпреднизолона ацепонат 0,1% — синтетический глюкокортикостероид для наружного применения. В коже он превращается в активный метаболит, который связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и изменяет транскрипцию генов. В результате подавляются активность фосфолипазы A2, синтез провоспалительных цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшаются эритема, отёк, инфильтрация и зуд.
Адвантан применяют при воспалительных дерматозах, чувствительных к терапии глюкокортикостероидами, включая атопический дерматит, контактную экзему и другие варианты экземы. Псило-бальзам и Фенистил относятся к местным H1-антигистаминным средствам: они преимущественно уменьшают зуд, обусловленный гистамином, но не обладают типичным глюкокортикоидным противовоспалительным механизмом. Обычный Гистан является негормональным средством; при оценке конкретного препарата необходимо учитывать состав, поскольку отдельные продукты с добавлением Н могут содержать иной активный компонент.
| Препарат или группа | Основное действующее вещество | Фармакологическая принадлежность | Ведущий эффект |
|---|---|---|---|
| Адвантан | Метилпреднизолона ацепонат | Топический глюкокортикостероид | Противовоспалительный, противоаллергический, противозудный и противоэкссудативный эффект |
| Псило-бальзам | Дифенгидрамин | Местный блокатор H1-рецепторов | Уменьшение гистамин-опосредованного зуда и кожных проявлений аллергии |
| Фенистил | Диметинден | Местный блокатор H1-рецепторов | Снижение зуда при укусах насекомых и отдельных аллергических дерматозах |
| Гистан | Растительные компоненты, бетулин и другие негормональные ингредиенты в зависимости от формы | Неглюкокортикоидное дерматологическое средство | Симптоматическое смягчение и уменьшение дискомфорта; состав уточняют по инструкции |
| Гидрокортизоновая мазь | Гидрокортизон | Топический глюкокортикостероид низкой активности | Подавление локального воспаления и аллергической реакции |
| Такролимус для наружного применения | Такролимус | Топический ингибитор кальциневрина | Подавление активации T-лимфоцитов без глюкокортикоидного механизма |
При назначении Адвантана важно исключить бактериальную, вирусную и грибковую инфекцию либо проводить её специфическое лечение одновременно по показаниям. Нанесение на обширные участки, повреждённую кожу и под окклюзионную повязку повышает риск системной абсорбции и местных нежелательных реакций. Длительность применения и площадь обработки определяют с учётом возраста пациента, локализации и выраженности воспаления.