2) противокашлевых
3) бронхорасширяющих (+)
4) отхаркивающих
Сальбутамол относится к селективным β2-адреномиметикам короткого действия и является бронхорасширяющим средством. Он стимулирует β2-адренорецепторы гладкомышечных клеток бронхов, активирует аденилатциклазу и повышает внутриклеточную концентрацию циклического АМФ. Это приводит к расслаблению бронхиальной мускулатуры, уменьшению сопротивления воздухоносных путей и купированию обратимого бронхоспазма.
Основное клиническое применение препарата связано с быстрым устранением эпизодов бронхиальной обструкции при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких. Эффективность оценивают по уменьшению одышки, свистящих хрипов и затруднённого выдоха, а также по приросту показателей бронхиальной проходимости, прежде всего объёма форсированного выдоха за первую секунду после ингаляции. Сальбутамол не устраняет воспаление дыхательных путей, не подавляет кашлевой рефлекс и не разжижает бронхиальный секрет.
Таким образом, его фармакологическое действие направлено преимущественно на расширение бронхов, а не на лечение аллергической реакции, кашля как самостоятельного симптома или нарушения отхождения мокроты. Противокашлевые препараты уменьшают кашлевой рефлекс, отхаркивающие и муколитики изменяют свойства секрета, а противоаллергические средства блокируют медиаторы аллергии. Такое различие механизмов действия определяет отнесение сальбутамола именно к бронходилататорам.
| Группа или средство | Основная мишень и механизм | Ведущий клинический эффект |
|---|---|---|
| Сальбутамол | Стимуляция β2-адренорецепторов, повышение уровня цАМФ в гладкой мускулатуре бронхов | Быстрое устранение обратимого бронхоспазма и расширение бронхов |
| М-холиноблокаторы | Блокада мускариновых рецепторов и уменьшение вагус-индуцированной бронхоконстрикции | Бронходилатация, особенно значимая при хронической обструкции |
| Ингаляционные глюкокортикостероиды | Подавление воспаления, отёка и гиперреактивности дыхательных путей | Базисный контроль бронхиальной астмы; не предназначены для немедленного купирования приступа |
| Противокашлевые средства | Угнетение кашлевого центра или снижение чувствительности периферических рецепторов | Ослабление непродуктивного кашля без непосредственного расширения бронхов |
| Муколитики и отхаркивающие средства | Разжижение мокроты, увеличение её объёма или облегчение мукоцилиарного клиренса | Улучшение отхождения вязкого бронхиального секрета |
| Противоаллергические средства | Блокада H1-рецепторов или подавление других звеньев аллергического воспаления | Уменьшение зуда, ринореи, отёка и других проявлений аллергии; не является прямым механизмом действия сальбутамола |
Ингаляционный путь введения позволяет доставить сальбутамол непосредственно в дыхательные пути и получить быстрый эффект при меньшей системной экспозиции. Наиболее характерные нежелательные реакции связаны с β2-адренергической стимуляцией: тремор, сердцебиение, тахикардия и транзиторная гипокалиемия. Частое применение препарата без базисной противовоспалительной терапии может указывать на недостаточный контроль бронхиальной астмы и требует пересмотра лечения.