2) склерозирующее (+)
3) противоотечное
4) обезболивающее
При заболеваниях суставов и позвоночника у детей физиотерапия применяется как компонент комплексного лечения для уменьшения активности воспаления, улучшения микроциркуляции и трофики тканей, восстановления объёма движений и снижения болевого синдрома. К ожидаемым лечебным эффектам относятся обезболивающий и противоотёчный, а также рассасывающий, связанный с улучшением лимфо- и кровообращения и активацией ферментативного распада фибрина в зоне воспаления.
Склерозирующее действие означает стимуляцию уплотнения тканей за счёт разрастания соединительной ткани и формирования фиброза. Такой эффект не относится к стандартным задачам физиотерапии при детской суставной и вертебральной патологии: напротив, лечение направлено на предупреждение рубцово-спаечных изменений, уменьшение периартикулярного отёка и сохранение эластичности тканей. Поэтому именно склерозирующее действие исключается из перечня целевых лечебных эффектов физических факторов.
Обезболивание достигается снижением возбудимости ноцицепторов, уменьшением мышечного спазма и активности медиаторов воспаления. Противоотёчный эффект связан с нормализацией сосудистой проницаемости, улучшением венозного и лимфатического оттока, а фибринолитический — с ускорением рассасывания белкового экссудата и продуктов воспаления. Выбор конкретной процедуры, интенсивности и продолжительности курса проводят индивидуально с учётом возраста ребёнка, активности воспалительного процесса и функционального состояния суставов и позвоночника.
| Эффект физического фактора | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Обезболивающий | Снижение возбудимости ноцицепторов, уменьшение мышечного спазма и ишемии тканей | Уменьшение артралгии, дорсалгии и восстановление двигательной активности |
| Противоотёчный | Улучшение микроциркуляции, венозного и лимфатического оттока, нормализация сосудистой проницаемости | Снижение припухлости, напряжения тканей и ограничения движений |
| Фибринолитический, или рассасывающий | Активация тканевого обмена и ферментативного распада фибрина в воспалительном экссудате | Ускорение разрешения воспалительных изменений и предупреждение спаечного процесса |
| Противовоспалительный | Снижение выраженности сосудисто-экссудативной реакции и активности медиаторов воспаления | Уменьшение местных признаков воспаления и функциональных нарушений |
| Миорелаксирующий | Снижение патологического мышечного тонуса и рефлекторного спазма | Улучшение осанки, объёма движений и переносимости лечебной гимнастики |
| Склерозирующий | Формирование и уплотнение соединительной ткани с развитием фиброза | Не является целевым эффектом физиотерапии при заболеваниях суставов и позвоночника у детей |
Таким образом, физиотерапевтические методы в педиатрии ориентированы преимущественно на обратимые функциональные и воспалительные изменения. Их применение должно сочетаться с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и ортопедическими мероприятиями по показаниям. При активном воспалении, системных проявлениях заболевания или подозрении на инфекционный процесс физиотерапевтическую нагрузку ограничивают до уточнения диагноза.