2) ректальной (+)
3) на эпигастральную область
4) на пояснично-крестцовую область
В данном вопросе под регенерацией понимают не восстановление тканей, а технологическое восстановление использованного лечебного пелоида для его последующего применения. После наружных аппликаций грязь соприкасается преимущественно с кожей, поэтому при соблюдении санитарного режима ее можно собрать, очистить от механических примесей, гомогенизировать и подвергнуть регламентированной подготовке с восстановлением необходимых физико-химических свойств.
Ректальная пелоидотерапия относится к полостным методикам. Грязь вводится непосредственно в прямую кишку в виде грязевого тампона или порции пелоида и контактирует со слизистой оболочкой, кишечным содержимым и обильной микрофлорой. После извлечения такой материал имеет высокий риск биологического загрязнения и не может быть безопасно возвращен в цикл регенерации, поэтому используется однократно и подлежит утилизации.
Наружные аппликации на область суставов, эпигастрия или пояснично-крестцовую зону при отсутствии загрязнения биологическими жидкостями допускают централизованный сбор и последующую регенерацию по санитарно-технологическому регламенту учреждения. Следовательно, именно ректальный способ является исключением, поскольку характер контакта с организмом не позволяет восстановить и гарантировать безопасность использованной грязи.
| Метод пелоидотерапии | Характер контакта | Возможность сбора материала | Отношение к регенерации | Обоснование |
|---|---|---|---|---|
| Наружная аппликация на крупные суставы | Контакт преимущественно с кожей | Пелоид можно собрать после процедуры | Допускается при соблюдении регламента | Риск микробного и органического загрязнения ограничен |
| Аппликация на коленные суставы | Наружное воздействие на кожу и периартикулярные ткани | Материал обычно сохраняет возможность централизованного сбора | Возможна технологическая регенерация | Отсутствует непосредственный контакт с полостью сустава и кишечным содержимым |
| Аппликация на эпигастральную область | Наружный контакт с кожей передней брюшной стенки | Сбор осуществляется после снятия аппликации | Допускается при санитарном контроле | Загрязнение ограничивается поверхностью кожи |
| Аппликация на пояснично-крестцовую область | Наружное кожное воздействие | Использованный пелоид может быть направлен в емкость для регенерации | Возможна повторная подготовка | Метод не относится к внутриполостным процедурам |
| Ректальная пелоидотерапия | Контакт со слизистой прямой кишки и кишечным содержимым | Материал извлекается с биологическими загрязнениями | Регенерация исключается | Высокий риск контаминации энтеробактериями и невозможность гарантировать эпидемиологическую безопасность |
| Общий принцип санитарной организации | Разделение наружных и полостных процедур | Сбор возможен только при контролируемой чистоте пелоида | Регенерируют лишь разрешенный к повторной обработке материал | Решение определяется не зоной воздействия как таковой, а степенью биологического загрязнения |
Регенерация пелоида не является автоматическим повторным использованием: она проводится только в специально организованном цикле с соблюдением санитарных требований. Для наружных процедур важны отсутствие примеси крови и других биологических жидкостей, раздельный сбор и контроль качества. Внутриполостные грязевые процедуры принципиально исключают возврат использованного материала в общий регенерационный цикл. Поэтому правильным является вариант, связанный с ректальным введением.