2) мастите в стадии инфильтрации (+)
3) келлоидном рубце
4) острой пневмонии (18 день заболевания)
Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ-терапия) показано при мастите в стадии инфильтрации, когда в ткани молочной железы определяется плотный болезненный инфильтрат без признаков сформировавшегося гнойника. Воздействие вызывает преимущественно локальные сосудистые и трофические реакции: улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает отёк, способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и повышает эффективность репаративных процессов.
Выбор физиотерапии определяется стадией воспаления. При инфильтративном мастите возможно применение УВЧ в составе комплексного лечения, включающего коррекцию лактостаза, антибактериальную терапию по показаниям и клиническое наблюдение. При появлении флюктуации, размягчения инфильтрата, нарастании интоксикации или ультразвуковых признаков полости с жидкостью необходимо исключить абсцедирование; в такой ситуации приоритет имеют хирургическая тактика и противомикробное лечение, а тепловое воздействие не применяется.
Выраженная гипотония не является локальным показанием к УВЧ-терапии, келоидный рубец требует иных методов воздействия, направленных на патологическое рубцевание. При пневмонии на 18-й день заболевания назначение физиопроцедуры зависит от температуры, активности воспаления, остаточных изменений и общего состояния пациента, поэтому один только срок болезни не служит достаточным критерием. Наиболее прямым и классическим показанием среди перечисленных состояний является именно инфильтративная стадия мастита.
| Состояние | Клинические признаки | Тактика в отношении УВЧ |
|---|---|---|
| Инфильтративный мастит | Плотный болезненный инфильтрат, гиперемия, локальное повышение температуры, отсутствие флюктуации | Возможно применение в составе комплексной терапии для уменьшения отёка и ускорения рассасывания инфильтрата |
| Абсцедирующий мастит | Флюктуация или размягчение, полость с жидкостью по данным УЗИ, выраженная интоксикация | УВЧ не используют; требуется хирургическое дренирование и антибактериальная терапия |
| Лактостаз без воспалительного инфильтрата | Переполнение и болезненность молочной железы без стойкой инфильтрации и системной воспалительной реакции | Основныe меры — регулярное опорожнение груди и устранение нарушения оттока молока; физиотерапия имеет вспомогательное значение |
| Выраженная артериальная гипотония | Сниженное системное артериальное давление, слабость, головокружение, возможные признаки гипоперфузии | Не является показанием к локальному УВЧ-воздействию; необходима оценка причины гипотонии |
| Келоидный рубец | Избыточное разрастание соединительной ткани с выходом рубца за пределы исходной раны | УВЧ не относится к стандартным методам коррекции; применяют специализированные противорубцовые подходы |
| Пневмония в позднем периоде | Оценка остаточных инфильтративных изменений, дыхательной недостаточности, лихорадки и лабораторной активности воспаления | Решение принимают индивидуально; 18-й день болезни сам по себе не является абсолютным показанием к УВЧ |
При назначении УВЧ учитывают площадь и локализацию воспалительного очага, выраженность лихорадки и вероятность гнойного осложнения. Процедура проводится только после клинической оценки и не должна задерживать хирургическое лечение при формировании абсцесса. В современной практике физиотерапевтическое воздействие рассматривается как дополнение к этиотропной и хирургической помощи, а не как самостоятельный метод лечения мастита.