2) дециметрововолновую терапию на область суставов
3) электросон (+)
4) диадинамотерапию
При ревматическом поражении нервной системы, проявляющемся малой хореей (хореей Сиденгама), электросон применяют для снижения повышенной нервно-психической возбудимости, нормализации сна и уменьшения выраженности гиперкинезов. Хорея является постстрептококковым аутоиммунным поражением центральной нервной системы, при котором возникают непроизвольные неритмичные движения, мышечная гипотония, эмоциональная лабильность и расстройства сна.
Электросон основан на воздействии импульсного низкочастотного тока на головной мозг через электроды, расположенные в области глазниц и сосцевидных отростков. Ритмичная афферентная стимуляция способствует усилению процессов торможения в коре и нормализации функционального состояния корково-подкорковых структур, благодаря чему достигается седативный и снотворный эффект. Метод имеет вспомогательное значение и используется на фоне этиотропной и противовоспалительной терапии ревматического процесса.
Другие перечисленные физиотерапевтические методы не соответствуют основной цели данного назначения: дециметроволновая терапия преимущественно воздействует на локальный воспалительный процесс в тканях, диадинамотерапия оказывает анальгезирующее и трофическое влияние, а местная дарсонвализация применяется главным образом для локального сосудистого и трофического воздействия. Поэтому именно электросон является наиболее обоснованным методом для оказания седативного действия при хорее.
| Метод | Основное физиологическое действие | Соответствие цели при хорее |
|---|---|---|
| Электросон | Усиление процессов торможения в центральной нервной системе, нормализация сна и вегетативных функций | Наиболее соответствует седативной терапии и снижению нервно-психической возбудимости |
| Местная дарсонвализация | Локальное сосудистое, трофическое и рефлекторное воздействие импульсным током высокой частоты | Не является методом выбора для системной седации |
| Дециметроволновая терапия | Глубокое электромагнитное воздействие с преимущественно местным противовоспалительным и тепловым эффектом | Может использоваться при отдельных локальных воспалительных процессах, но не для седативного эффекта |
| Диадинамотерапия | Анальгезирующее, сосудистое, трофическое и умеренное нервно-мышечное воздействие импульсными токами | Не обладает ведущим центральным седативным действием |
| Клинические признаки хореи | Неритмичные гиперкинезы, мышечная гипотония, двигательная неловкость, эмоциональная лабильность | Требуют снижения функциональной возбудимости ЦНС в составе комплексного лечения |
| Патогенетическая основа | Аутоиммунное поражение подкорковых структур после инфекции β-гемолитическим стрептококком группы A | Объясняет сочетание гиперкинезов, нарушений поведения и расстройств сна |
Электросон не устраняет причину ревматической хореи и не заменяет антибактериальную вторичную профилактику, противовоспалительное и симптоматическое лечение. Его назначение рассматривается после оценки активности ревматического процесса и неврологического статуса. При выраженных гиперкинезах и нарушении безопасности пациента приоритет имеют медикаментозная терапия и наблюдение невролога. Физиотерапевтическое воздействие должно проводиться индивидуально с учетом возраста, переносимости процедур и противопоказаний.