2) слабыми токами низкой частоты на ЦНС, которые усиливают внутреннее торможение организма и вызывают эффект сонливости
3) импульсного тока высокой частоты на кору головного мозга для немедикаментозного купирования болевого симптома
4) импульсного магнитного поля на структуры головного мозга (+)
Транскраниальная магнитотерапия представляет собой физиотерапевтическое воздействие импульсным магнитным полем на структуры головного мозга. Быстро изменяющееся магнитное поле беспрепятственно проходит через мягкие ткани и костные структуры черепа и индуцирует в нервной ткани слабые вихревые электрические поля. Они изменяют мембранный потенциал нейронов и функциональную активность корковых и связанных с ними подкорковых сетей, не требуя непосредственного прохождения электрического тока через кожу и череп.
Биологический эффект зависит от индукции магнитного поля, частоты, длительности и локализации импульсов, а также от режима стимуляции. В клинических протоколах высокочастотные режимы обычно повышают возбудимость моторной и ассоциативной коры, тогда как низкочастотные могут способствовать ее снижению; итоговый эффект определяется сочетанием параметров и состоянием нервной системы пациента. Поэтому правильным является определение, связывающее метод именно с импульсным магнитным полем, воздействующим на структуры головного мозга.
Метод следует отличать от транскраниальной электростимуляции, при которой ток подводится к голове через электроды, и от электросна, основанного на воздействии слабых импульсных токов с преимущественно седативной направленностью. Периферическая электростимуляция и чрескожная электростимуляция нервов также не относятся к транскраниальной магнитотерапии, поскольку воздействуют преимущественно на периферические нервы и болевые афферентные системы.
| Метод | Физический фактор | Основная зона воздействия | Ключевой механизм и отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Транскраниальная магнитотерапия | Импульсное магнитное поле | Кора и функционально связанные структуры головного мозга | Индукция вихревых электрических полей в нервной ткани; изменение возбудимости нейрональных сетей без прямого проведения тока через кожу |
| Транскраниальная электростимуляция, включая tDCS | Постоянный или импульсный слабый электрический ток | Поверхностные отделы головного мозга под электродами | Поляризация мембран и модификация корковой возбудимости; необходим контакт электродов с кожей головы |
| Электросон | Слабые импульсные токи низкой частоты | Центральная нервная система через электроды, расположенные на голове | Формирование преимущественно седативного эффекта, облегчение засыпания и усиление процессов торможения |
| Чрескожная электростимуляция нервов | Импульсный электрический ток | Периферические нервы и кожные афференты | Модуляция ноцицептивной передачи и уменьшение боли; воздействие не является транскраниальным |
| Электросудорожная терапия | Дозированный электрический импульс | Головной мозг | Индуцирование генерализованного терапевтического судорожного приступа под анестезиологическим обеспечением; не относится к магнитотерапии |
| Низкочастотная магнитотерапия на периферические области | Переменное или импульсное магнитное поле | Конечности, суставы, мягкие ткани | Локальное физиотерапевтическое воздействие; отсутствие целевой транскраниальной стимуляции является принципиальным отличием |
Перед процедурой оценивают неврологический статус, наличие эпилептических приступов и металлических либо электронных имплантируемых устройств. Локализация стимуляции определяется клинической задачей и анатомо-функциональными особенностями пациента. Безопасность и результативность зависят от соблюдения стандартизированных параметров импульсов и медицинских противопоказаний. Таким образом, определяющим классификационным признаком метода служит воздействие импульсного магнитного поля непосредственно на структуры головного мозга.