2) дождевым душем
3) диадинамотерапией (+)
4) гидрокинезотерапией
Правильный ответ — диадинамотерапия. Диадинамотические токи Бернара представляют собой импульсные низкочастотные токи с частотой 50 и 100 Гц, воздействующие на нервно-мышечные структуры и рецепторный аппарат. Электромионейростимуляция также основана на электрическом раздражении периферических нервов и мышц. Поэтому проведение этих процедур в один день приводит к суммированию электростимулирующей нагрузки, повышает риск чрезмерного возбуждения нервно-мышечного аппарата и местных или общих вегетативных реакций.
У онкологических пациентов такая нагрузка особенно нежелательна при астении, анемии, полинейропатии, нарушениях сердечного ритма, снижении адаптационных резервов и повышенной чувствительности кожи после лучевой терапии. Возможны усиление парестезий и болевого синдрома, мышечная болезненность или утомляемость, раздражение кожи, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Поэтому в рамках курсового физиотерапевтического лечения два электропроцедурных метода, воздействующих на одну функциональную систему, в один день не назначают.
Массаж, дождевой душ и гидрокинезотерапия относятся преимущественно к механическим, гидротерапевтическим и кинезитерапевтическим воздействиям; их сочетание с электромионейростимуляцией возможно только индивидуально, с учетом общего состояния, зоны воздействия и противопоказаний. Это не означает автоматической безопасности таких процедур при активном опухолевом процессе: решение принимают с учетом онкологического статуса и цели реабилитации.
| Метод | Основной физический фактор | Ведущий физиологический эффект | Особенности сочетания с электромионейростимуляцией |
|---|---|---|---|
| Электромионейростимуляция | Импульсный электрический ток, возбуждающий периферический нерв и мышцу | Поддержание сократительной активности, профилактика атрофии, улучшение нервно-мышечной проводимости | Не комбинируется в тот же день с другим выраженным электростимулирующим воздействием |
| Диадинамотерапия | Импульсные токи Бернара частотой 50 и 100 Гц | Анальгезирующее, трофическое и рефлекторное воздействие; изменение возбудимости тканей | Не назначается в один день с электромионейростимуляцией из-за суммирования электрической нагрузки |
| Массаж | Механическое воздействие на мягкие ткани | Улучшение венозного и лимфатического оттока, снижение мышечного напряжения | Возможен по индивидуальной схеме при отсутствии опухолевого поражения в зоне воздействия и других противопоказаний |
| Дождевой душ | Дозированное воздействие струй воды и температурного раздражителя | Общетонизирующий, сосудистый и рефлекторный эффект | Допустим при стабильной гемодинамике; учитывают риск утомления и вегетативной реакции |
| Гидрокинезотерапия | Лечебные движения в воде с разгрузкой суставов | Тренировка мышц, увеличение объема движений, повышение функциональной активности | Может сочетаться при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии инфекции, лихорадки и выраженной слабости |
| Принцип комбинирования процедур | Разделение физических факторов по механизму действия и суммарной нагрузке | Профилактика перегрузки, осложнений и снижения переносимости лечения | Два электролечебных воздействия в один день обычно не объединяют, особенно при сниженных адаптационных резервах |
Перед назначением электростимуляции оценивают активность опухолевого процесса, локализацию метастазов, состояние кожи и периферической нервной системы. При воздействии в зоне опухоли или метастатического поражения, а также при тяжелом общем состоянии электропроцедуры, как правило, исключают. Существенное значение имеют отсутствие имплантированных электронных устройств, выраженных нарушений ритма и других общих противопоказаний. Безопасность определяется не только видом процедуры, но и дозировкой, зоной воздействия и последовательностью реабилитационных мероприятий.